打字猴:1.700738921e+09
1700738921 [选注] 汪苓友:此条言阳明病,非胃家实之证,乃太阳病初传阳明,经中有风邪也。脉迟者,太阳中风缓脉之所变,传至阳明,邪将入里,故脉变迟。汗出多者,阳明热而肌腠疏也。微恶寒者,太阳在表之风邪未尽解也。治宜桂枝汤宜解肌发汗。以其病从太阳经来,故仍从太阳经例治之。
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1700738923 章虚谷:此言正阳阳明中风之证治也。太阳中风,必有头痛而脉缓,今标阳明病者,发热自汗,而无头项强痛也。脉迟与缓相类,微恶寒者,以汗出多肌疏,表邪未解也,故宜桂枝汤解肌以发汗。盖下条无汗为伤寒,此条有汗为中风也。
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1700738925 张隐庵:此下凡四节,论阳明之气外合于太阳。前二节,言病气在于肌表,而为桂枝、麻黄汤证;后二节,言病气沉以内薄,而为瘀热畜血之证也。阳明病脉迟者,营卫血气本于阳明所生,故病则脉迟也;汗出多者,气机在表,开发毛窍,内干肌腠,而津液外泄也;微恶寒者,表邪未尽,故曰表未解也。宜桂枝汤解肌以达表。
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1700738927 [按语] 各家对本条的看法不一,汪氏认为此条阳明病,非胃家实,乃太阳病初传阳明,可是对于汗出多,又说成阳明热而肌腠疏,果真是阳明热,桂枝汤怎么能用?章氏认为是本经自受风邪,主张是正阳阳明中风之证。果如所说,正阳阳明的特点是胃象实,桂枝汤又怎么能用?张氏认为是阳明外合太阳,可是这一阳明病究竟是寒证还是热证,也含混不清,同样,桂枝汤也就难以掌握运用。
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1700738929 阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。(235)
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1700738931 [校勘] “而喘者”《玉函经》、《千金翼方》作“其人必喘”。
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1700738933 [语译] 阳明病,呈现浮脉,无汗而又喘促的,用麻黄汤发汗,就可痊愈。
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1700738935 [提要] 阳明病兼太阳表实的证治。
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1700738937 [浅释] 本条与上条一样,同是阳明寒证兼表,不过不是自汗表虚,而是无汗表实罢了。虽然无汗而喘,肺卫闭郁,但闭郁尚不太甚,所以脉象但浮而不紧。既然是无汗表实,所以治宜麻黄汤发汗。
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1700738939 [选注] 喻嘉言:仲景此二条之文,前条云风未解,后条即不云寒未解者,互文也;前条云宜发汗,后条云发汗则愈者,亦互文也。盖外邪初入阳明,用桂枝汤解肌,则风邪仍从卫分出矣;用麻黄汤发汗,则寒邪仍从营分出矣。营分之邪深于卫分,且从外出而愈,而卫分更不待言矣。论中每用互文处,其妙义大率如此。
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1700738941 章虚谷:此言正阳阳明伤寒之正治也。若无汗而喘,脉浮紧,头痛恶寒者,太阳寒伤营也。此寒伤阳明,而无头痛,得之一日,其恶寒自罢,脉亦浮而不紧矣,然无汗而喘,则邪闭于表,与太阳同也。盖肺为华盖而朝百脉,阳明经脉连肺,故喘,肺与皮毛相合,故无汗,必当从麻黄例发汗则愈。是麻黄汤为开达营卫肌肉发表祛邪之总法,非独治太阳病也。
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1700738943 舒驰远:此二条阳明病,纵有太阳证未除,法宜葛根、麻、桂并用,岂可专用麻、桂治太阳而遗阳明耶?嘉言谓太阳之邪初入阳明,而太阳尚未尽罢,治宜专从太阳,于法不合。若不兼用葛根,阳明之邪何由得解也。
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1700738945 [按语] 喻氏云外邪初入阳明,用语尚较灵活,章氏强调全属于阳明,则未免失之偏颇,脱离实际。舒氏主张必兼用葛根,也不一定合理,因为单据阳明病三字望文生义,是有悖于辨证原则的。
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1700738947 以上条文(221~235)内容大意:
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1700738955 阳明病,发热汗出者,此为热越①,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热②在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。(236)
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1700738957 词解 ①热越:里热发越于外。
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1700738959 ②瘀热:即邪热郁滞的意思。
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1700738961 [校勘] 《玉函经》、《千金翼方》“剂”字作“齐”字,无“蒿”字;成本亦无“蒿”字。
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1700738963 [语译] 阳明病,发热汗出的,这是里热能够随汗外越,就不会肌肤发黄。如果只有头部汗出,从颈以下完全无汗,而且小便不利,口渴欲饮汤水,这是邪热郁滞于里,身体就会发黄,用茵陈蒿汤主治。
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1700738965 [提要] 阳明湿热郁蒸发黄的证治。
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1700738967 [浅释] 阳明发黄,多由于湿热郁蒸所致。形成湿热郁蒸的条件,主要是无汗与小便不利,无汗则热不得越,小便不利则湿不得泄,湿热交蒸,郁而不达,因而酿发黄疸。但头汗出,剂颈而还,乃是因湿热内郁而熏蒸于上的缘故。里热炽盛,所以渴引水浆。治疗湿热发黄,要在清热利湿。本证治以茵陈蒿汤,取其苦寒通泄,使湿热之邪从小便而出,湿去热清,则发黄自消退而愈。本条叙证不全,可与260条合参。
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1700738969 [选注] 尤在泾:热越,热随汗而外越也,热越则邪不蓄而散,安能发黄哉!若但头汗出而身无汗,剂颈而还,则热不得外达,小便不利,则热不得下泄,而又渴饮水浆,则其热之蓄于内者方炽,而湿之引于外者无已,湿与热得,瘀郁不解,则必蒸发为黄矣。茵陈蒿汤苦寒通泄,使病从小便出也。
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