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成无己：但头汗出，身无汗，剂颈而还者，热不得越也。小便不利，渴引水浆者，热甚于胃，津液内竭也。胃为土而色黄，胃为热蒸，则色夺于外，必发黄也，与茵陈蒿汤逐热退黄。
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程郊倩：头汗出，身无汗，剂颈而还，足征阳热之气郁结于内而不得越，故但上蒸于头，头为诸阳之首故也。气不下达，故小便不行。腑气过燥，故渴饮水浆。瘀热在里，指无汗言，无汗而小便利者，属寒，无汗而小便不利者，属湿热。两邪交郁，不能宣泄，故窨而发黄。解热除郁，无如茵陈，栀子清上，大黄涤下，通身之热得泄，何黄之不散也。
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［按语］ 湿热郁蒸而为发黄，各位注家意见基本一致，惟成氏仅言热蒸而未及湿郁，似欠周到。至于程氏所说，无汗而小便利属寒，小便不利属热，亦欠确切，证候属寒属热，应结合全部病情，不能单凭小便利与不利来决定。
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茵陈蒿汤方
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茵陈蒿六两 栀子十四枚（擘） 大黄二两（去皮） 右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
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［校勘］ “一斗二升”《金匮玉函经》、成本均作“一斗”，“分三服”均作分温三服。
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［方解］ 成无己：王冰曰：小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之。发黄者，热之极也，非大寒之剂，则不能彻其热。茵陈蒿味苦寒，酸苦涌泄为阴，酸以涌之，苦以泄之，泄甚热者，必以苦为主，故以茵陈蒿为君。心法南方火而主热，栀子味苦寒，苦入心而寒胜热，大热之气，必以苦寒之物胜之，故以栀子为臣。大黄味苦寒，宜补必以酸，宜下必以苦，推除邪热，必假将军攻之，故以大黄为使。苦寒相近，虽甚热大毒，必祛除，分泄前后，复得利而解矣。
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王晋三：茵陈散肌表之湿，得大黄则兼泻中焦之郁热，山栀逐肉理之湿，得大黄则兼泻上焦之郁热。惟其性皆轻浮，故与大黄仅入气分泄热利小便，建退黄之功，与调胃承气仅泻无形之热同义。无枳实、芒硝，不能疾行大便，故不得妄称下法。
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吕村：茵陈利湿，山栀降热，大黄行瘀，导在里之湿热，从小便而解，而身黄自除。
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钱天来：茵陈性虽微寒，而能治湿热黄疸，及伤寒滞热，通身发黄，小便不利。栀子苦寒，泻三焦火，除胃热时疾黄病，通小便，解消渴心烦懊，郁结气分，更入血分。大黄苦寒下泄，逐邪热，通肠胃。三者皆能蠲湿热，去郁滞，故为阳明发黄之首剂云。
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［按语］ 三药性味均属苦寒，苦胜湿，寒胜热，且茵陈、栀子都能通利小便，佐以大黄，并非专取泻下，旨在加强茵陈、栀子清利湿热的作用，所以服后小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便排除。王、吕、钱三氏均著眼于清利湿热，是符合病机的，成氏单纯解为寒胜热，则不够全面。
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阳明证，其人喜忘①者，必有畜血②。所以然者？本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。（237）
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词解 ①喜忘：喜，作“善”字解。言语动静随过随忘，即健忘之意。
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②畜血：畜，与“蓄”字同，瘀血停留叫蓄血。
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［校勘］ “喜忘”《外台》作“善忘”。“其色必黑者”，《玉函经》、成本均无“者”字。“下之”《玉函经》作“主之”。
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［语译］ 阳明证，病人健忘的，体内必有蓄血。所以会这样，因为很早就有瘀血，故导致健忘，粪便虽硬而排便却颇容易，粪便的颜色必然是黑的，可用抵当汤攻下瘀血。
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［提要］ 阳明蓄血证的成因与证治。
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［浅释］ 太阳蓄血证的神志见证是如狂、发狂，其辨证要点为少腹急结或硬满，小便利，表明病不在气而在血。阳明蓄血证也有神志见证，但不是发狂，而是喜忘，由于早有宿瘀，肠胃之热与宿瘀相结，在上的心气失常，所以喜忘。《灵枢·大惑论》云：“上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。”这就是说上虚由于下实，本证正是肠胃因瘀而实，所以大便色黑，血液属阴，其性濡润，离经的血液与燥屎相混一起，所以大便虽硬而排便反而容易，这种大便黑硬易解，正是阳明蓄血的特征之一，因而也是蓄血喜忘的主要辨证依据。王肯堂说：“邪热燥结，色未尝不黑，但瘀血则溏而黑粘如漆，燥结则硬而黑晦如煤，为明辨也。”虽然与“屎硬反易”略有不同，但仍有一定参考价值。
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阳明蓄血证与太阳蓄血证，尽管临床表现有显著差异，但其病理机转都是属于邪热与血相结，所以主治方剂都是抵当汤。
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［选注］ 柯韵伯：瘀血是病根，喜忘是病情，此阳明未病前证，前此不知，今因阳明病而究其由也。屎硬为阳明病，硬则大便当难而反易，此病机之变易见矣，原其故必有宿血，以血主濡也。血久则黑，火极反见水化也。此以大便反易之机，因究其色之黑，乃得其病之根，因知前此喜忘之病情耳。承气本阳明药，不用桃仁承气者，以大便易，不须芒硝；无表证不得用桂枝；瘀血久无庸甘草，非虻虫、水蛭不胜其任也。
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郑重光：太阳热结膀胱证，轻者如狂，重者发狂。如狂者血自下，故用桃仁承气汤因势利导之；发狂者血不下，须用抵当汤。此条喜忘，差减于狂，乃用发狂之重剂何也？盖太阳经少血，阳明经多血，所以用抵当汤峻攻。太阳云主之，乃确然不易之法；此云宜用，则证有轻重，在于临时酌量耳。
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［按语］ 柯氏对本证病机的分析较为中肯，而且提示了辨证程序和方法，颇有启发意义。但对何以用抵当而不用桃仁承气的理由，如大便易不须芒硝，无表证不得用桂枝等，仍是因袭旧说，脱离实际，没有多大价值。郑氏对本证何以治用抵当汤，理由虽欠充分，但对何以不云主之，而云宜用的道理，认为在于临时酌量，却颇富辩证精神。
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阳明病，下之，心中懊而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。（238）
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［校勘］ 《玉函经》、《脉经》、《千金翼方》“腹”字上有“其人”两字，“初头硬，后必溏”作“头坚后溏”。