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［选注］ 成无己：太阳病，脉阳浮阴弱，为邪在表。今寸缓关浮尺弱，邪气渐传里，则发热汗出。复恶寒者，表未解也。传经之邪入里，里不和者必呕；此不呕，但心下痞者，医下之早，邪气留于心下也。如其不下者，必渐不恶寒而渴，太阳之邪转属阳明也。若吐若下若发汗后，小便数，大便硬者，当与小承气汤和之。此不因吐下发汗后，小便数，大便硬，若是无满实，虽不更衣十日，无所苦也。候津液还入胃中，小便数少，大便必自出也。渴欲饮水者，少少与之，以润胃气，但审邪气所在，以法救之，如渴不止，与五苓散是也。
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喻嘉言：不恶寒而渴，邪入阳明审矣。然阳明津液既偏渗于小便，则大肠失其润，而不便之硬与肠中热结自是不同，所以旬日不更衣亦无苦也。以法救之，救其津液也，与水及用五苓，即其法也。五苓，利水者也，其能止渴而救津液者何也？盖胃中之邪热，既随小水而渗下，则利其小水，而邪热自消矣，邪热消则津回而渴止，大便且自行矣，正《内经》“通因通用”之法也……今世之用五苓者，但知水谷偏注于大肠，用之利水而止泄，至于津液偏渗于小便，用之消热而回津者则罕，故详及之。
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张兼善：十日不更衣，而不用攻伐何也？曰，此非结热，乃津液不足。夫不便者，若有潮热谵语可下之证者，然后可以攻之；其不大便，而无诸下证者，此津液不足，当须审慎，勿以日数久而辄为攻下也。
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张隐庵：但以法救之者，或滋其燥渴，或行其津液。夫五苓散既行津液，复滋燥渴，故又曰渴者宜五苓散。
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［按语］ 喻氏谓五苓散“消热回津”，隐庵谓五苓散“既行津液，复滋燥渴”，似乎超人之见，入理深谈，实际是模糊影响，穿凿附会，难以信从。五苓散所治之渴，乃水停气不布津而津不上腾，所以用之以化气利水，气化则津得输布而渴止，并非真能消热回津，滋燥解渴。如用于燥热伤津的口渴，则不啻抱薪救火，不但不会生效，势必招致不良的后果。
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脉阳微①而汗出少者，为自和（一作如）也；汗出多者，为太过。阳脉实②，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里③，亡津液，大便因硬也。（245）
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词解 ①脉阳微：即脉浮虚无力。
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②阳脉实：即脉浮盛有力。
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③阳绝于里：指阳气独盛于里。
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［校勘］ 成本“太过”下无“者”字，“阳脉实”句下另为一条。《玉函经》“和”字下无小注“一作如”三字。《千金翼方》“自和”作“自如”，亦无“也”字，“阳绝”上无“为”字，“于里”作“于内”，“硬也”两字作“坚”字。
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［语译］ 脉象浮虚无力，而微有汗出的，是邪去表和，病将向愈。如果汗出得多，就是太过。脉象浮盛有力，由于发其汗而汗出多的，也是太过。太过则阴液耗伤，致阳气独盛于里，胃肠津液缺乏，大便因而干硬。
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［提要］ 津伤、阳绝于里的机转与症状特点。
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［浅释］ 脉阳微，指浮取无力，即前240条的脉浮虚，主正气虽虚而邪亦不甚，此时微微汗出，则邪去正安，故曰“为自和也”。假使汗出偏多，则体内津液必然减少，所以说是太过。阳脉实，是浮取紧实有力，证属太阳表实，虽然治宜发汗，但亦不可过剂，如汗出太多，则津液大量外泄，这也是太过。津液外亡，肠中乏液濡润，大便因而结硬。所谓“阳绝于里”，是阴伤而阳气独盛的意思，不应理解为断绝、败绝、阳气离绝。本条总的精神是示人出汗不宜过多，不论体质强弱，邪势盛衰，发汗都须注意恰如其分，才不致产生变证。
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［选注］ 程郊倩：阳绝于里者，孤阳独治，无阴液以和之，大便因硬而成内实证，则不得不用大承气汤矣，咎在过亡津液也。
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方中行：轻高而上前者为阳，微以中风之缓言，中风本自汗，故言出少为自和。和对太过言，谓未至太过耳，非直谓平和……实以伤寒之紧言，伤寒本无汗，故曰因发其汗，发而出之过多，则与自出过多者同一致，故曰亦为太过……阳绝即亡阳，盖汗者血之液，血为阴、阴主静，本不自出，盖所以出者，阳气之动鼓之也，故汗多则阳绝，岂惟阳绝，亡津液即亡阴也，读者最宜究识。
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尤在泾：脉阳微者，诸阳脉微，即正之虚也。故汗出少者，邪适去而正不伤，为自和；汗出多者，邪虽却而正亦衰，为太过也。阳脉实者，邪之实也，然发其汗出多者，亦为太过，为其津亡于外，而阳绝于里也。夫阳为津液之源，津液为阳之根，汗出过多，津液竭矣，阳气虽存，根本则离，故曰阳绝，阳绝津亡，大便焉得不硬耶！
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［按语］ 各家对“阳绝于里”的解释各异，方氏认为阳绝即亡阳，显然概念混淆；尤氏释为阴竭阳离，也不够恰当。程氏提出孤阳独治，虽然比较明确，但认为津液全亡，未免言过其实。这里的阳绝，就是阳气偏盛的意思，由于津液不足，致阳气偏盛，津伤阳盛，故而大便干硬不通。若是阴阳离绝，则危在顷刻，岂止大便因硬而已。
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脉浮而芤①，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。（246）
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词解 ①芤：脉中空无力，状如葱管，因名为芤，主阴血不足。
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［校勘］ 《玉函经》两“为”下都有“则”字。
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［语译］ 脉象浮而芤，浮为阳盛，芤是阴液亏虚。浮脉与芤脉并见，胃气生热，其阳气就要偏盛。
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［提要］ 阴虚阳盛的脉候与病理机转。
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［浅释］ 上条言便硬的成因，本条言阴虚阳盛的脉象。阳热有余，所以脉浮，阴血（包括津液）不足，故而脉芤，浮与芤相互影响，则胃肠缺乏津液濡润而生热，于是阳气独盛，也就是“阳气则绝”的意思。其含义与前条“阳绝于里”一样。此种病证，多见于素体阴虚和大出血以后的患者，治宜滋阴润燥为主，不可妄用攻下。
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