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1700739802 [选注] 柯韵伯:此条是论阳邪自表入里证也。凡伤寒发热至六七日,热退身凉为愈;此无大热,则微热尚存,若内无烦躁,亦可云表解而不了了矣。伤寒一日,即见烦躁,是阳气外发之机;六七日乃阴阳自和之际,反见烦躁,是阳邪内陷之兆。阴者,指里而言,非指三阴也。
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1700739804 成无己:表为阳,里为阴,邪在表则外有热,六七日邪气入里之时,外无大热,内有躁烦者,表邪传里也,故曰阳去入阴。
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1700739806 舒驰远:但言躁烦,便指为阳去入阴,粗疏极矣,若无三阴正验,不得谓之入阴。盖少阳病六七日,加躁烦,邪乃渐入阳明之里,法宜小柴胡合白虎而兼解之,一定之理也,何得谬谓入阴!仲景必无此法。
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1700739808 张隐庵:此病少阳而入于少阴也。伤寒六七日,少阳之邪当从太阳而外出;无大热,则不能外出于阳;其人躁烦者,病少阴标本之气化。此为去太阳,故无大热;入于少阴,故躁烦也。夫六七日,乃再经之第一日,盖太阳、少阴,标本相合,雌雄相应,故七日而不外出乎太阳,即可入乎少阴也。
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1700739810 汪苓友:此条病,乃少阳之邪,欲传入阴经也。伤寒六七日,为邪退正复之时,其人身无热而安静者,此为欲愈也;今者身无大热,是热未尽退也,反加躁扰烦乱,以邪去阳经而入于阴,故躁烦也。成注云:“表为阳,里为阴。”少阳之邪居半表半里之间,邪去少阳,则入三阴经矣。
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1700739812 [按语] 成氏以表里分阴阳,直接了当,柯氏明确指出入阴非入三阴,尤为中肯。舒氏论证躁烦为邪入阳明之里,并补充出治法,颇具求实精神,但批判入阴为谬,则欠允当,殊不知阳明在少阳之里,去少阳而入阳明,亦可称为入阴。只因泥定阴为阴经,怎么能得出正确结论。张、汪二氏均执定阴为阴经,虽然有主少阴与主三阴的不同,由于前提不恰,终是理欠圆通。
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1700739814 伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。(270)
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1700739816 [语译] 伤寒第三日,三阳的病程已尽,照理应当三阴受邪,但是病人反能饮食,而且不呕,这是三阴没有受病。
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1700739818 [提要] 胃和能食,外邪不会传入阴经。
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1700739820 [浅释] 此条与太阳病篇第五条“伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也”的精神是一致的,旨在强调病情传变与否,不应拘于日数。所谓伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,乃是计日传经的传统旧说,实际很少这样,绝对不可拘泥。病情的传变与否,以及如何传变,取决于多方面的因素,今能食而不呕,表明胃气调和,邪就不会传入三阴,从而断定三阴不受邪,这对于病变转归、病势进退的预断,具有普遍意义。
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1700739822 [选注] 柯韵伯:三阴受邪,病为在里,故邪入太阴则腹满而吐,食不下;邪入少阴,欲吐不吐;邪入厥阴,饥而不欲食,食即吐蚘。所以然者,邪自阴经入脏,脏气实而不能容,则流于腑,腑者胃也,入胃则无所复传,故三阴受邪已入于腑者,可下也。若胃阳有余,则能食不呕,可预知三阴之不受邪矣。盖三阴皆看阳明之转旋,三阴之不受邪者,借胃为之蔽其外也,则胃不特为六经出路,而实为三阴外蔽矣。胃阳盛则寒邪自解,胃阳虚则寒邪深入阴经而为患,胃阳亡则水浆不入而死。要知三阴受邪,关系不在太阳而全在阳明。
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1700739824 汪苓友:伤寒三日者,即《素问》相传日数,上条言六七日,此止言三日,可见日数不可拘也。邪在少阳,原呕而不能食,今反能食而不呕,可征里气之和,而少阳之邪自解也。既里和而少阳邪解,则其不传三阴,断断可必,故云三阴不受邪也。
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1700739826 [按语] 柯氏以为三阴之受邪与否,皆看阳明之转旋,其论颇超,值得深味。以胃为水谷之海,五脏六腑皆以受气,故胃气强弱,关系甚为重大,谓胃为后天之本,信然。汪氏认为能食而不呕,不仅是里气之和,亦为少阳之邪自解,此说亦颇有理。因少阳病本有喜呕,嘿嘿不欲食之证,今能食而不呕,其邪气已衰可知;是不但邪气不传,而且是向愈之候。
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1700739828 伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。(271)
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1700739830 [校勘] 《玉函经》无此条文。
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1700739832 [语译] 伤寒三日,病在少阳,脉象小的,为病将转愈。
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1700739834 [提要] 少阳病脉小,为将愈之候。
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1700739836 [浅释] 根据《素问·热论》,伤寒三日,应为少阳受病。脉小是对脉大而言,《素问·脉要精微论》曰:“大则病进。”脉大标志着邪气盛,故为病进;今脉小,则邪气不盛,所以为欲愈的征象。但必须证势亦见轻减,庶为欲愈;否则,脉虽小而证势加剧,则为邪盛正衰,而不是愈候。
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1700739838 [选注] 成无己:《内经》曰:“大则邪至,小则平。”伤寒三日,邪传少阳,脉当弦紧;今脉小者,邪气微而欲已也。
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1700739840 柯韵伯:阳明受病,当二三日发;少阳受病,当三四日发。若三日脉大,则属阳明;三日弦细,则属少阳,小即细也。若脉小而无头痛发热等证,是少阳不受邪,此即伤寒三日,少阳证不见,为不传也。
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1700739842 [按语] 成氏单就脉象而言,柯氏联系到少阳证不见,为不传,更较全面。
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1700739844 少阳病,欲解时,从寅至辰上。(272)
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1700739846 [校勘] 《玉函经》无“上”字。
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1700739848 [语译] 少阳病欲愈的时间,多在早晨四至八时。
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1700739850 [提要] 少阳病欲解的大概时间。
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