打字猴:1.700739921e+09
1700739921 词解 ①阳微阴涩:此处阴阳作浮沉释,即浮取而微,沉取而涩。
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1700739923 [语译] 太阴中风,四肢疼痛而烦扰无措,脉搏由微涩而转变为长脉的,这是将要向愈的征象。
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1700739925 [提要] 太阴中风的主证及欲愈的脉证。
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1700739927 [浅释] 太阴属脾,脾主四肢,太阴经感受风邪,所以四肢烦疼。脉浮取而微,是风邪不盛,沉取而涩,为里虚湿滞,此为邪入太阴,太阴中风,四肢烦疼之病脉。阳微虽为邪微,但阴涩为里不足,无力驱邪外出,则欲解而不得。欲愈关键全在由微涩脉转为长脉,涩脉转长为正气来复之征,正气复就有力驱邪外出,所以知为欲愈。假使脉但微涩而不长,就不会是欲愈了。
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1700739929 [选注] 成无己:太阴,脾也,主营四末。太阴中风,四肢烦疼者,风淫末疾也。表邪少则微,里向和则涩而长,长者阳也,阴病见阳脉则生,以阴得阳则解,故云欲愈。
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1700739931 方中行:阳微,阳经无邪也。阴涩,太阴统血,血凝气滞也。长,阳气胜也,阳主发生,故邪自退,而病欲愈也。
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1700739933 喻嘉言:阳脉微,阴脉涩,则风邪已去,而显不足之象,但脉见不足,正恐元气已漓,暗伏危机,故必微涩之中,更察其脉之长而不短,知元气未漓,其病为自愈也。注不审大意,谓涩为血凝气滞,大谬,岂有血凝气滞,反为欲愈之理耶!
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1700739935 周禹载:烦疼似病进,然细审其脉微涩而长,则是休征,何也?长为阳明经本脉,脾胃表里,今脉转出于阳,故为欲愈。然则惟微涩,故烦疼;惟长,虽烦疼,为欲愈也。
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1700739937 柯韵伯:风为阳邪,四肢为诸阳之本,脾主四肢,阴气衰少,则两阳相搏,故烦疼。脉涩与长,不是并见,涩本病脉,涩而转长,病始愈耳。风脉本浮,今而微,知风邪当去,涩则少气少血,今而长,则气治,故愈。四肢烦疼,是中风未愈前证,微涩而长,是中风将愈之脉,宜作两截看。
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1700739939 [按语] 本条据脉象推断太阴中风的病势转归,阳微即浮取脉微,成氏认为是“表邪少”,方氏认为是“阳经无邪”,都是指邪已不盛;阴涩即沉取脉涩,方氏认为是“血凝气滞”;喻氏认为阳微阴涩都是不足之象,并对方氏提出不同意见,实际两者都有可能,临床辨证都应考虑进去。但脉形长而不短,脾气有渐复之机,邪微正复,因知病势向好的方面转化,所以断为欲愈。关于“阳微阴涩而长”,成氏认为里向和则涩而长,把涩脉与长脉说成同时并见,与事实不符。柯氏主张涩与长不是并见,而是由涩转长,比较近理。另外,必须指出本证欲愈的决诊,脉搏方面的由阴转阳,固为主要的依据,另一方面还当结合整个病情,进行全面分析,如其他症状都相应减轻,才是向愈佳兆。
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1700739941 太阴病,欲解时,从亥至丑上①。(275)
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1700739943 词解 ①从亥至丑上:是夜晚十时至深夜二时。
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1700739945 [校勘] 《玉函经》“至”作“尽”,无“上”字。
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1700739947 [语译] 太阴病要好的时间,大多在夜晚十时至深夜二时。
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1700739949 [提要] 太阴病好转的大概时间。
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1700739951 [浅释] 亥至丑,指亥、子、丑三个时辰,《内经》:“合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。”脾为阴中之至阴,主旺于亥、子、丑三时,子时正值夜半,为阴极阳还之时,太阴病多为脾虚中寒证,得此时阴消阳长,阳从内生之助,有利于消除中寒,所以太阴病将愈也在其本经当旺的时间。
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1700739953 [选注] 成无己:脾为阴土,旺于丑亥子,向旺,故云解时。
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1700739955 方中行:亥子丑,太阴所旺之三时也,欲解者,正旺则邪不胜也。
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1700739957 陈修园:太阴为阴中之至阴,阴极于亥,阳生于子,至丑而阳气已增,阴得生阳之气而解也。
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1700739959 [按语] 本病亦值其经气旺时而解,意义已详“太阳篇”,可互参。
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1700739961 太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(276)
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1700739963 [校勘] 《玉函经》“汗”字上有“其”字。
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1700739965 [语译] 太阴病,如果见到表证而脉浮的,可用桂枝汤解肌发汗。
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1700739967 [提要] 太阴病兼表证的治法。
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1700739969 [浅释] 本条没有说明症状,仅举出脉浮,作为辨证施治的依据。太阴病本属里证,以理推测当为沉脉,今脉不沉而见浮象,提示当兼表证,在表之邪未罢,故仍以桂枝汤解表。本条乃举脉略证,不应理解为单纯据脉定证,然而太阴病兼表,何以不先里后表,却先治表,必然是太阴里虚寒尚不甚,若里虚寒较甚,则虽有表证,亦不可先治其表,而宜先温其里,后和其表,或温里为主,兼以和表,如桂枝人参汤即是其例。“阳明篇”第187条“伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴”,可与本条互参。然而本证既用桂枝汤治疗,那么以药测证,自当有头痛、发热、恶风等见证,否则仅据脉浮即用桂枝汤,那是不够妥切的。
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