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［选注］ 王肯堂：在太阳，则脉浮无汗，宜麻黄汤。此脉浮当亦无汗，而不言者，谓阴不得有汗，不必言也。不用麻黄而用桂枝者，以阴病不当更发其阳也，须识无汗亦有用桂枝证。
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周禹载：三阳三阴之中，独太阴无表药。今太阳之邪虽传太阴，证见腹满，脉仍见浮，此仍太阳风候也。况太阴经中有中风而无中寒，失此不治，遂至全入于经，势必蒸身为黄，或至下利腹痛，种种病候，其能已乎！故因其脉浮而不外太阳治法，濈然微汗，邪由从入之途豁然退出，此又凭脉不凭证之一法也。
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高学山：此条言太阴脉浮，明浮为太阴之浮，非浮出太阳之谓，见太阴脉浮之表证，亦可以桂枝汤解太阴之表耳。
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汪苓友：此条太阴病，当是太阳经传来者，夫曰太阴病，当见腹满等候，诊其脉不沉细而浮，则知太阳经风邪犹未解也，故宜桂枝汤以汗解之。
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舒驰远：此言太阴病，是必腹满而吐，腹痛自利矣，证属里阴，脉虽浮亦不可发汗，即令外兼太阳表证，当以理中为主，内加桂枝，两经合治，此一定之法也。今但言太阴病，未见太阳外证，只据脉浮，即用桂枝专治太阳，不顾太阴，太不合法，恐亦后人有错。
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山田正珍：此太阳太阴合病，以内寒不甚，故先治其表，若至于下利清谷，宜先救里，而后解其表也。
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［按语］ 对本条病证的性质，有谓是太阴本经的表证（经证），有谓是太阴兼太阳表证，就表里两纲的定义相衡，应以后说为当。其析理以山田正珍之说尤其直截了当，实际就是太阴脾虚寒患者兼有太阳表证，在里虚尚不太甚的情况下可以先解其表。舒氏提出当用理中加桂枝两经合治，亦有理致，但据此作出“用桂枝专治太阳，不顾太阴，太不合法”的批评，则不一定妥切。因桂枝汤本来就有内调脾胃外和营卫的功能。
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自利不渴者，属太阴，以其脏有寒①故也，当温之，宜服四逆辈②。（277）
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词解 ①脏有寒：指太阴脾脏虚寒。
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②四逆辈：指四逆汤一类的方药，应包括理中汤在内。
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［校勘］ “宜服四逆辈”《玉函经》、《千金翼方》无“服”字。“辈”《脉经》作“汤”。
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［语译］ 腹泻而口不渴的，这是属于太阴病，因为脾脏虚寒的缘故，应当以温里法进行治疗，宜服用四逆汤一类的方药。
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［提要］ 太阴病的主证、病机和治则。
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［浅释］ 自利不渴是太阴病虚寒下利的特点。因太阴脾阳虚弱，病则从寒湿而化，寒湿之气弥漫所以不渴，但也不是绝对如此，如果腹泻日久或腹泻很是严重，津液外泄过甚，亦会产生口渴，不过渴并不甚，或渴喜热饮，所谓自利不渴，是指太阴初病，泻下程度并不严重而言。另太阳阳明合病而下利的葛根汤证，口亦不渴，因此仅据下利不渴，不能即指为太阴病，还须从其他方面加以辨证。仲景提出“藏有寒故也”一句，很有意义，凡是泻下清稀，舌苔白腻，脉形迟软等，都可从脏有寒施治，与葛根汤证下利不渴属于表邪不解而里气不和者，自是不同。
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太阴病为里虚寒证，故在治疗上宜温里为主，如四逆汤、理中汤一类方剂为主，随证加减运用。
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［选注］ 喻嘉言：以自利不渴者属太阴，以自利而渴者属少阴，分经辨证，所关甚巨。盖太阴属湿土，热邪入而蒸动甚湿，则显有余，故不渴而多发黄；少阴属肾水，热邪入而消耗其水，则显不足，故口渴而多烦躁。
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舒驰远：喻氏此论虽精，究非确义。若但以热邪而言，则太阴、少阴自利俱当清热，不必温经，于法不合。口渴一证，有为实热，亦有虚寒。若为热邪伤津而作渴者，必小便短，大便硬；若自利而渴者，乃为火衰作渴，证属少阴者，以寒中少阴，肾阳受困，火衰不能蒸腾津液故口渴，法主附子助阳温经，正所谓釜底加薪，津液上腾而渴自止；若寒在太阴，与肾阳无干，故不作渴。
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程郊倩：三阴同属寒脏，少，厥有渴证，太阴独无渴证者，以其寒在中焦，总与龙雷之火无涉。少阴中有龙火，底寒甚则龙升，故自利而渴。厥阴中有雷火，故有消渴，太阳一照，雷雨收声，故发热则利止。
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尤在泾：自利不渴者，太阴本自有寒，而阴邪又中之也，曰属太阴，其脏有寒，明非阳经下利及传经热病之比，法当温脏祛寒，如四逆汤之类，不可更以苦寒坚之清之，如黄芩汤之例也。
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成无己：自利而渴者属少阴，为寒在下焦；自利不渴者属太阴，为寒在中焦，与四逆等汤以温其脏。
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方中行：自利不渴，湿胜也，太阴湿土，故曰有寒，四逆之辈皆能燠土以燥湿，故曰温之也。
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程扶生：太阴属脾土，寒入而从其湿，则不渴而利，故太阴自利当温也。
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《金鉴》：凡自利而渴者，里有热，属阳也；若自利不渴，则为里有寒，属阴也。今自利不渴，知为太阴本脏有寒也，故当温之。四逆辈者，指四逆、理中、附子等汤而言也。
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钱天来：曰四逆辈而不曰四逆汤者，盖示人以圆活变化之机，量其轻重以为进退，无一定可拟之法也。若胶于一法，则非圆机矣。
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［按语］ 以上注家注太阴病的自利不渴，为脾虚，为寒湿，惟喻氏独强调证属湿热，似乎迥出诸家，实则强词夺理，舒氏分析指出喻氏之非，极为中肯。程氏以为少阴自利而渴，是底寒甚而龙火升，厥阴消渴为雷火所致，似嫌失之太玄。《金鉴》谓“凡自利而渴者，里有热，属阳也”，亦非尽然。至于“四逆辈”，大多数注家认为应是四逆汤一类的方剂，包括理中、附子等方在内，都颇正确。钱氏指出“示人以圆活变化之机，量其轻重以为进退”，尤为中肯。就临床而言，轻者可用理中汤温中祛寒，重者则用四逆汤补火生土，实屡见不鲜。
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