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[按语] 张、程二氏从胃气立论,汪氏从药物性能出发,二者合看,更见顾护胃气的重要。推而言之,不独大黄、芍药为然,凡一切攻伐伤正之剂,对于胃虚正弱者,均应慎用。
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伤寒论译释(第四版) 小结
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1.性质 脾虚寒证。
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2.主证 腹满而吐、食不下、自利不渴、时腹自痛。
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3.治法 当温之(温运中阳,培土胜湿),宜服四逆辈(包括理中汤在内)。
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4.治禁 不可攻下。
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5.误下变证 中寒益甚,气虚不运,必胸下结硬。
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6.欲解时 从亥至丑上(从夜晚十时至深夜二时)。
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7.发黄机转 脾虚寒湿郁滞,有发黄的可能,若小便自利,湿有去路,则不能发黄。
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8.欲愈机转
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(1)邪微正复——为欲愈。太阴中风,四肢烦疼,脉阳微阴涩而长者为欲愈。
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(2)正复邪退——为欲愈。脉浮缓、手足温,至七八日,虽暴烦下利日十余行,为脾家实、腐秽当去,其利必自止。
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9.兼变证治疗
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(1)太阴兼表,若里虚寒证不甚时,可先解表。太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
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(2)太阳病误下,邪陷太阴,脾络不和,轻者、腹满时痛,治以温阳益脾、活血通络,桂枝加芍药汤主之;重者、大实痛,治以温阳益脾、活血通络,更佐泻实,桂枝加大黄汤主之。
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10.用药注意事项 正虚胃弱者,攻伐之品当慎用。脉弱者,为胃气弱而易动,其后续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之。
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伤寒论译释(第四版) 辨少阴病脉证并治第十一
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少阴之为病,脉微细①,但欲寐②也。(281)
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词解 ①脉微细:微是脉的搏动轻微无力,属于阳气衰弱;细是脉的形态细小,属于营血不足。
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②但欲寐:是指迷迷糊糊似睡非睡的状态。
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[校勘] 《玉函经》无“也”字。成本无“为”字。
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[语译] 少阴病的主要标志,是脉象微细,精神疲乏而但欲眠睡。
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