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1700740439 [提要] 少阴病欲愈的脉象。
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1700740441 [浅释] 这里的“阴”和“阳”是指寸脉和尺脉而言。少阴中风,寸脉当浮,尺脉当沉,今见寸脉微而尺脉浮,寸脉微表示邪微,尺脉浮表示阳气得复,反映了正胜而邪衰,故曰“为欲愈”。但在临床上必须脉证互参,才能达到确切诊断。
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1700740443 [选注] 钱天来:夫少阴中风者,风邪中少阴之经也。脉法浮则为风,风为阳邪,中则伤卫,卫受风邪,则寸口阳脉当浮,今阳脉已微,则知风邪欲解。邪入少阴,惟恐尺部脉沉,沉则邪气入里,今阴脉反浮,则邪不入里。故为欲愈也。
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1700740445 章虚谷:阳微者,寸微也;阴浮者,尺浮也……少阴在里,故其脉本微细,今尺浮者,邪从阴出阳之象,故为欲愈也。
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1700740447 喻嘉言:风邪传入少阴,仍见阳浮阴弱之脉,则其势方炽。必阳脉反微,阴脉反浮,乃为欲愈。盖阳微则外邪不复内入;阴浮则内邪尽从外出,故欲愈也。
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1700740449 [按语] 本条从脉象上测知正气来复,病邪外向,故断为欲愈。临床仍当结合全部病情分析判断。
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1700740451 少阴病,欲解时,从子至寅上。(291)
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1700740453 [校勘] 《玉函经》“至寅”作“尽寅”,无“上”字。
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1700740455 [语译] 少阴病欲解的时间,多在夜十二时到晨四时之间。
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1700740457 [提要] 少阴病欲解的大概时间。
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1700740459 [浅释] 子至寅,指子、丑、寅三个时辰,即现在二十三时后至次日五时前的这段时间。六经病都有欲解时一条,一般都在该经主气之时,得旺气而解。本条不解于阴盛之时,而解于从子至寅阳气生长之候,是因为阳长则阴消,阳进则阴退,少阴病多为心肾阳衰之证,阴寒得阳生之气,有利于消除全身阴寒,寒退而病可解,故为少阴病欲解时。
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1700740461 [选注] 成无己:阳生于子,子为一阳,丑为二阳,寅为三阳,少阴解于此者,阴得阳则解也。
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1700740463 方中行:子丑寅,阳生之时也。各经皆解于其所旺之时,而少阴独如此而解者,阳进则阴退,阳长则阴消,且天一生水于子,子者,少阴生旺之地,故少阴之欲解,必于此时欤。
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1700740465 喻嘉言:各经皆解于所旺之时,而少阴独解于阳生之时,阳进则阴退,阳长则阴消,正所谓阴得阳则解也。即是推之,而少阴所主在真阳,不可识乎。
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1700740467 [按语] 关于少阴病解于子、丑、寅阳气生长之时,成氏、方氏、喻氏都认为是阴证得阳气之助,则寒退而病可解。方氏、喻氏更进一步指出,六经病欲解时,一般都在本经主气之时,得本经旺气而解。而本条不解于阴盛之时,而解于阳气生长之时,可见少阴病多属于全身阳虚阴寒内盛,贵在扶助肾中真阳,故此三个时辰,是少阴病欲解的最有利时机。
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1700740469 少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死,脉不至者(至一作足),灸少阴①七壮②。(292)
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1700740471 词解 ①灸少阴:就是灸少阴经脉所循行的穴位。
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1700740473 ②七壮:每艾灸一炷为一壮。七壮,即是灸七个艾炷。
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1700740475 [校勘] 《脉经》、《千金翼方》“吐利”上有“其人”二字。《千金翼方》“至”作“足”。
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1700740477 [语译] 少阴病,虽然呕吐下利,但手足并不厥冷,反而有些发热的,其预后尚不至太坏。如果脉搏一时不至的话,可急灸少阴经穴位七壮。
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1700740479 [提要] 吐利暴作,阳虽虚而未甚,脉不至者,可用灸法。
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1700740481 [浅释] 少阴病吐利,是阴盛阳微的见证,假如兼见手足逆冷,不发热,甚或烦扰不宁,那是阴阳离绝的恶候。本条犹幸手足不逆冷,是乃中土之阳气尚强。病发于阴,当为无热,今反发热,是为阳气来复,所以断为不死。
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1700740483 言脉不至而不言脉绝,固知不是阴阳离绝,由于吐利暴作,阳气乍虚,脉一时不能接续,其治疗可以用灸法温通其阳,阳气通则脉自至。至于应灸何穴,论中只提出“灸少阴七壮”,而未出具体穴名。常器之主张灸太溪穴,因为肾之源出于太溪,柯韵伯主张灸太溪,复溜,章虚谷主张灸太溪、涌泉,虽所指不同,但总是少阴的穴位,都可随证采用,如欲其回阳驱阴,更可灸关元、气海等穴,则效力更大。
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1700740485 [选注] 方中行:阴寒吐利,法当厥逆者,以无阳也。手足不厥冷,则阳自若而脾胃和……脾胃和,则五脏六府皆得以受其气而生也。灸之者,以其有可生之道,所以通其经以遂其生也。
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1700740487 陶节庵:伤寒直中阴经,真寒证甚重而无脉,或吐泻脱然而无脉,将好酒、姜汁各半盏,与病人服之,其脉来者可治。尤当问病人,若病人原无正取脉,须用复手取之,脉必见也。此属反关脉,诊法与正取法同。若平素正取有脉,后因病诊之无脉者,亦当复手取之,取之而脉出者,阴阳错乱也,宜合阴阳;如复取正取俱无脉者,必死矣。此为良法。
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