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1700740389 少阴病,下利,若利自止,恶寒而踡卧①,手足温者,可治。(288)
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1700740391 词解 ①踡卧:就是四肢踡曲而卧。
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1700740393 [校勘] 《千金翼方》无“卧”字。
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1700740395 [语译] 少阴病,腹泻,如果腹泻白能停止,虽然怕冷踡卧,而手足转温的,表示阳气来复,容易治愈。
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1700740397 [提要] 少阴虚寒证,手足温者可治。
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1700740399 [浅释] 少阴病,下利恶寒而踡卧,为阴盛阳虚的证候。若下利自止,手足渐渐转温,这是阳复阴退的好现象,所以说其病可治。若利止手足不温而仍厥逆,则利止不是阳复而是阴竭,即所谓“利止,亡血也”,为病情转剧。此证手足温,是判断其阳复阴退可治的关键。但可治并不等于不药而愈,扶阳抑阴之剂仍不可少,可据证情选用四逆汤、白通汤等方,积极治疗。
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1700740401 [选注] 成无己:少阴病,下利,恶寒、踡卧,寒极而阴盛也;利自止,手足温者,里和阳气得复,故为可治。
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1700740403 钱天来:大凡热者,偃卧而手足弛散,寒则踡卧而手足敛缩。下文恶寒踡卧而手足逆冷者,即为真阳败绝而成不治矣。若手足温,则知阳气未败,以其阳气尚能温暖四肢,故曰手足温者可治。
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1700740405 张隐庵:此病少阴而得火土之生气者,可治也。下利者,病少阴阴寒在下,若利自止,下焦之火气自生矣。恶寒而踡卧者,病少阴阴寒在外;手足温者,中焦之土气自和矣,火土相生,故为可治。
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1700740407 程郊倩:利自止则阴寒亦得下祛,而又不至于脱,虽有恶寒踡卧不善之证,但使手足温者,阳气有挽回之机,虽前此失之于温,今尚可温而救失也。
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1700740409 [按语] 钱天来举偃卧而手足弛散,踡卧而手足敛缩,借以辨别寒证热证,恰当可取。本证下利,恶寒踡卧,已接近阴极阳绝的地步,此时决其可与否,只在几微之间。手足温,下利止,是阳气来复的标志,所以决其可治;假如手足不温,下利不止,便是危候。
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1700740411 少阴病,恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者,可治。(289)
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1700740413 [校勘] 《千金翼方》“可治”作“不可治”。
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1700740415 [语译] 少阴病,怕冷而踡卧,但又时自烦扰不安,欲减去衣被的,这是阳气回复,还可以治疗。
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1700740417 [提要] 少阴病,阳气来复,烦热欲去衣被者可治。
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1700740419 [浅释] 恶寒身路,是少阴本证,假如复有时时心烦,欲去衣被的情况,是阳气来复与阴邪相争,阳气获胜的现象,所以断为可治。但结合上条脉证,也应具有手足温,如果手足不温而是厥冷,则“时自烦,欲去衣被”就不一定属于佳兆,因此,还应根据全部病情综合分析。
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1700740421 据《千金翼方》所载:“少阴病,恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者,不可治。”与本条相对照,一为可治,一为不可治,似相径庭,实有异曲同工之妙,更可示人详于辨证分析,谓可治者已如上述,谓不可治者,因为烦而至于欲去衣被,其病机近于躁,下文有“烦躁不得卧寐者死”,可为明证。文中只举出“时自烦,欲去衣被”,并未提及手足温,那么与阴阳离决的躁象几无区别。据此,《千金翼方》作“不可治”于理亦通。本条仅据“时自烦,欲去衣被”而断为。“可治”,显然是不够的,还应结合其他脉证,如手足温等,始为可治,如只见烦而别无其他阳回见证,相反阴寒益甚,则多属不治。
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1700740423 [选注] 喻嘉言:自烦欲去衣被,真阳扰乱不宁,然尚未至出亡在外,故可用温法也。
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1700740425 张隐庵:上文恶寒踡卧,手足温而土气和者可治。此言恶寒而路,但得君火之气者亦可治也。夫恶寒而踡,病少阴阴寒在外,时自烦而欲去衣被者,自得君火之气外浮也,故为可治。
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1700740427 程郊倩:少阴病,不必尽下利也,只恶寒而踡,已知入脏深矣。烦而欲去衣被,阳势尚肯力争也,而得之时与欲,又非虚阳暴脱者比,虽前此失之于温,今尚可温而救失也。
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1700740429 程扶生:言下利恶寒,以烦热为可治也,恶寒而踡,阴邪甚也,时自烦,欲去衣被,阳犹内争也,此与亡阳躁乱之证不同,故为可治,谓可用温治也。
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1700740431 [按语] 曰本证可治,关键在于阳气未亡,阳与阴争,则烦而欲去衣被,然必同时见有其他阳回之证,否则就不一定可靠。
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1700740433 少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。(290)
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1700740435 [校勘] 《玉函经》无“者”字。
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1700740437 [语译] 少阴中风证,寸脉微而尺脉浮的,这是病将要好转的现象。
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