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［选注］ 钱天来：前条（288条）利自止而手足温，则为可治。此则下利止而头眩，头眩者，头目眩晕也，且时时自冒，冒者，蒙冒昏晕也，虚阳上冒于颠顶，则阳已离根而上脱，下利无因而自止，则阴寒凝闭而下竭，是亦所谓上厥下竭矣。于此可见阳回之利止则可治，阳脱之利止则必死矣，正所谓有阳气则生，无阳气则死也。然既曰死证，则头眩自冒之外，或更有恶寒，四肢厥逆等证，及可死之脉，未可知也，但备言之耳。
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舒驰远：下利止而阳回者，自必精神爽慧，饮食有味，手足温和，病真愈也，所谓阳回利止者生。若利虽止，依然食不下，烦躁不安，四肢厥冷，真阳未回，下利何由自止，势必阴精竭绝，真死证也，故曰阴尽利止者死。
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章虚谷：下利止者，非气固也，是气竭也。阳既下陷，如残灯余焰上腾，则头眩，时时自冒而死。自冒者，倏忽瞑眩之状，虚阳上脱也。
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尤在泾：下利止，非利自愈也，脏阴尽也。眩，目黑而转也，冒，昏冒也，阴气既尽，孤阳无附，而浮乱于上，故头眩时时自冒也。而阴气难以卒复，孤阳且易上散，虽有良药，亦无及矣，是以少阴病阳复利止则生，阴尽利止则死也。
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［按语］ 少阴病虚寒下利，判断利自止的预后良否，应当前后联系分析。于同中求异，才能得其要领，总之，“阳复利止则生，阴尽利止则死”。诸注均有阐发，足资参考。
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少阴病，四逆恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者死。（一作吐利）而躁逆者死（298）
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［语译］ 少阴病，四肢逆冷，怕冷而踡卧，脉搏不至，心里不烦，但形体躁扰不宁的，为死候。
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［提要］ 少阴病阳绝神亡的死候。
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［浅释］ 少阴病，四逆、恶寒、身踡，是阴寒极盛，阳气极衰的征象。此时脉不至，较脉微欲绝更重，为真阳虚极，无力鼓动血脉运行之故。更见不烦而躁，则不仅无阳复之望，而且神气将绝，危重已极，故断为死候。295条谓“恶寒身踡而利，手足逆冷者不治”，和本条相比，彼证有下利，此证虽无下利却是脉绝而躁，可见病情较前更加险恶。
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本条与292条虽都有脉不至，但其病理变化却截然不同，故一则主死，一则主生。292条脉不至，是因为骤然吐利，阳气一时不能接续，虽然脉不至，但一定还具有手足温和等症状，非阳气败绝，所以犹可用灸法治疗。本条脉不至，伴有四逆而无手足温，是纯阴无阳，生气已绝，纵投大剂姜附回阳与艾灸助阳，也是鞭长莫及，终难挽回已绝之阳气，所以属于死候。
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烦躁的原因很多，阳证、阴证都可见烦躁症状，但分而言之，则烦属阳，躁属阴，单烦不躁尚有生机，单躁不烦多为死候。289条“恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者可治”，就是以烦为可治的依据，本证“不烦而躁者死”，就是根据躁为死候来决诊的。当然，整个辨证还必须建立在综合分析的基础上。
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［选注］ 程郊倩：诸阴邪具见，而脉又不至，阳先绝矣。不烦而躁，阴无阳附，亦且尽也。《经》云：“阴气者，静则神藏，躁则消亡。”盖躁则阴藏之神外亡也，亡则死矣。使早知复脉而通阳也，宁有此乎！
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陈修园：少阴病，阳气不行于四肢，故四逆，阳气不布于周身，故恶寒而身踡，阳气不通于经脉，故脉不至，且不见心烦，而惟见躁扰者，纯阴无阳之中忽呈阴证似阳，为火将绝而暴张之状，主死。
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黄坤载：四逆恶寒而身踡，阴盛极矣，脉又不至，则阳已绝，如是则不烦而躁者亦死。
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尤在泾：手足逆冷，不烦而躁者，阴气长阳气消也，且四逆而脉不至，与手足温而脉不至者不同，彼则阳气乍厥，引之即出，此则阳气已绝，招之不返也。而烦与躁又不同，烦者，热而烦也；躁者，乱而不必热也。烦而躁者，阳怒而与阴争，期在必胜，则生；不烦而躁者，阳不能战，复不能安而欲散去，则死也。
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《金鉴》：四逆，谓四肢逆冷，过肘膝而不回也；表阳虚，故恶寒也；阴主屈，故踡卧而不伸也；脉不至，则生气已绝；若有烦无躁，是尚有可回之阳，今不烦而躁，则是有阴无阳，故曰死也。
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柯韵伯：阳盛则烦，阴极则躁，烦属气，躁属形，烦发于内，躁见于外，形从气动也。时自烦，是阳渐回，不烦而躁，是气已先亡，惟形独存耳。
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［按语］ 烦与躁不同，烦是心烦，为病人自觉证，表示阳气未绝，尚能与邪相争，所以犹为可治；躁是四肢躁扰，为无意识的动作，乃阳气衰竭，阴邪独盛，所以为死候，注家之论均清晰妥切，足资参考。
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少阴病，六七日，息高①者死。（299）
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词解 ①息高：息指呼吸，高指吸气不能下达。即呼吸浅表的意思。
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［语译］ 少阴病，到了六七日，呼吸浅表，不能下达胸腹的是死候。
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［提要］ 肾气绝于下，肺气脱于上的死证。
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［浅释］ 息高是呼吸浅表，不能下达胸腹，呈吸气少、呼气多的一种病态。肺主出气，肾主纳气，少阴病六七日而见息高，是肾气绝于下，肺气脱于上，上下离决的现象，所以为死证。
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［选注］ 程郊倩：夫肺主气，而肾为生气之源，盖呼吸之门也，关系人之生死者最巨。息高者，生气已绝于下，而不复纳，故游息仅呼于上而无所吸也。死虽成于六七日之后，而机自兆于六七日之前，既值少阴受病，何不预为固护，预为隄防，迨今真阳涣散，走而莫追，谁任杀人之咎！
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柯韵伯：气息者，乃肾间动气，脏腑之本，经脉之根，呼吸之蒂，三焦生气之原也。息高者，但出心与肺，不能入肝与肾，生气已绝于内也。
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