1700740612
1700740613
［语译］ 少阴病，四肢逆冷，怕冷而踡卧，脉搏不至，心里不烦，但形体躁扰不宁的，为死候。
1700740614
1700740615
［提要］ 少阴病阳绝神亡的死候。
1700740616
1700740617
［浅释］ 少阴病，四逆、恶寒、身踡，是阴寒极盛，阳气极衰的征象。此时脉不至，较脉微欲绝更重，为真阳虚极，无力鼓动血脉运行之故。更见不烦而躁，则不仅无阳复之望，而且神气将绝，危重已极，故断为死候。295条谓“恶寒身踡而利，手足逆冷者不治”，和本条相比，彼证有下利，此证虽无下利却是脉绝而躁，可见病情较前更加险恶。
1700740618
1700740619
本条与292条虽都有脉不至，但其病理变化却截然不同，故一则主死，一则主生。292条脉不至，是因为骤然吐利，阳气一时不能接续，虽然脉不至，但一定还具有手足温和等症状，非阳气败绝，所以犹可用灸法治疗。本条脉不至，伴有四逆而无手足温，是纯阴无阳，生气已绝，纵投大剂姜附回阳与艾灸助阳，也是鞭长莫及，终难挽回已绝之阳气，所以属于死候。
1700740620
1700740621
烦躁的原因很多，阳证、阴证都可见烦躁症状，但分而言之，则烦属阳，躁属阴，单烦不躁尚有生机，单躁不烦多为死候。289条“恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者可治”，就是以烦为可治的依据，本证“不烦而躁者死”，就是根据躁为死候来决诊的。当然，整个辨证还必须建立在综合分析的基础上。
1700740622
1700740623
［选注］ 程郊倩：诸阴邪具见，而脉又不至，阳先绝矣。不烦而躁，阴无阳附，亦且尽也。《经》云：“阴气者，静则神藏，躁则消亡。”盖躁则阴藏之神外亡也，亡则死矣。使早知复脉而通阳也，宁有此乎！
1700740624
1700740625
陈修园：少阴病，阳气不行于四肢，故四逆，阳气不布于周身，故恶寒而身踡，阳气不通于经脉，故脉不至，且不见心烦，而惟见躁扰者，纯阴无阳之中忽呈阴证似阳，为火将绝而暴张之状，主死。
1700740626
1700740627
黄坤载：四逆恶寒而身踡，阴盛极矣，脉又不至，则阳已绝，如是则不烦而躁者亦死。
1700740628
1700740629
尤在泾：手足逆冷，不烦而躁者，阴气长阳气消也，且四逆而脉不至，与手足温而脉不至者不同，彼则阳气乍厥，引之即出，此则阳气已绝，招之不返也。而烦与躁又不同，烦者，热而烦也；躁者，乱而不必热也。烦而躁者，阳怒而与阴争，期在必胜，则生；不烦而躁者，阳不能战，复不能安而欲散去，则死也。
1700740630
1700740631
《金鉴》：四逆，谓四肢逆冷，过肘膝而不回也；表阳虚，故恶寒也；阴主屈，故踡卧而不伸也；脉不至，则生气已绝；若有烦无躁，是尚有可回之阳，今不烦而躁，则是有阴无阳，故曰死也。
1700740632
1700740633
柯韵伯：阳盛则烦，阴极则躁，烦属气，躁属形，烦发于内，躁见于外，形从气动也。时自烦，是阳渐回，不烦而躁，是气已先亡，惟形独存耳。
1700740634
1700740635
［按语］ 烦与躁不同，烦是心烦，为病人自觉证，表示阳气未绝，尚能与邪相争，所以犹为可治；躁是四肢躁扰，为无意识的动作，乃阳气衰竭，阴邪独盛，所以为死候，注家之论均清晰妥切，足资参考。
1700740636
1700740637
少阴病，六七日，息高①者死。（299）
1700740638
1700740639
词解 ①息高：息指呼吸，高指吸气不能下达。即呼吸浅表的意思。
1700740640
1700740641
［语译］ 少阴病，到了六七日，呼吸浅表，不能下达胸腹的是死候。
1700740642
1700740643
［提要］ 肾气绝于下，肺气脱于上的死证。
1700740644
1700740645
［浅释］ 息高是呼吸浅表，不能下达胸腹，呈吸气少、呼气多的一种病态。肺主出气，肾主纳气，少阴病六七日而见息高，是肾气绝于下，肺气脱于上，上下离决的现象，所以为死证。
1700740646
1700740647
［选注］ 程郊倩：夫肺主气，而肾为生气之源，盖呼吸之门也，关系人之生死者最巨。息高者，生气已绝于下，而不复纳，故游息仅呼于上而无所吸也。死虽成于六七日之后，而机自兆于六七日之前，既值少阴受病，何不预为固护，预为隄防，迨今真阳涣散，走而莫追，谁任杀人之咎！
1700740648
1700740649
柯韵伯：气息者，乃肾间动气，脏腑之本，经脉之根，呼吸之蒂，三焦生气之原也。息高者，但出心与肺，不能入肝与肾，生气已绝于内也。
1700740650
1700740651
舒驰远：能于六七日之前用真武、附子等汤，加胡巴、故纸收固肾气等药，当不有此。
1700740652
1700740653
［按语］ 息高多见于肾气衰绝之危候，程氏提出其机兆于未发病之前，最堪注意。舒氏更补充出治疗用药，皆符合见微知著，治未病之旨，对于早期诊断，早期治疗，先事预防，有积极意义。
1700740654
1700740655
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者死。（300）
1700740656
1700740657
［校勘］ 《玉函经》无“至”字。
1700740658
1700740659
［语译］ 少阴病，脉搏微细而沉，精神委靡，只想睡觉，身上汗出，心里不烦，却想呕吐，到了五六日以后，又增加了下利，烦躁，不能安卧的现象，这是死候。
1700740660
1700740661
［提要］ 少阴病失治，阴阳离决的死证。
[
上一页 ]
[ :1.700740612e+09 ]
[
下一页 ]