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烦躁的原因很多，阳证、阴证都可见烦躁症状，但分而言之，则烦属阳，躁属阴，单烦不躁尚有生机，单躁不烦多为死候。289条“恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者可治”，就是以烦为可治的依据，本证“不烦而躁者死”，就是根据躁为死候来决诊的。当然，整个辨证还必须建立在综合分析的基础上。
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［选注］ 程郊倩：诸阴邪具见，而脉又不至，阳先绝矣。不烦而躁，阴无阳附，亦且尽也。《经》云：“阴气者，静则神藏，躁则消亡。”盖躁则阴藏之神外亡也，亡则死矣。使早知复脉而通阳也，宁有此乎！
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陈修园：少阴病，阳气不行于四肢，故四逆，阳气不布于周身，故恶寒而身踡，阳气不通于经脉，故脉不至，且不见心烦，而惟见躁扰者，纯阴无阳之中忽呈阴证似阳，为火将绝而暴张之状，主死。
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黄坤载：四逆恶寒而身踡，阴盛极矣，脉又不至，则阳已绝，如是则不烦而躁者亦死。
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尤在泾：手足逆冷，不烦而躁者，阴气长阳气消也，且四逆而脉不至，与手足温而脉不至者不同，彼则阳气乍厥，引之即出，此则阳气已绝，招之不返也。而烦与躁又不同，烦者，热而烦也；躁者，乱而不必热也。烦而躁者，阳怒而与阴争，期在必胜，则生；不烦而躁者，阳不能战，复不能安而欲散去，则死也。
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《金鉴》：四逆，谓四肢逆冷，过肘膝而不回也；表阳虚，故恶寒也；阴主屈，故踡卧而不伸也；脉不至，则生气已绝；若有烦无躁，是尚有可回之阳，今不烦而躁，则是有阴无阳，故曰死也。
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柯韵伯：阳盛则烦，阴极则躁，烦属气，躁属形，烦发于内，躁见于外，形从气动也。时自烦，是阳渐回，不烦而躁，是气已先亡，惟形独存耳。
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［按语］ 烦与躁不同，烦是心烦，为病人自觉证，表示阳气未绝，尚能与邪相争，所以犹为可治；躁是四肢躁扰，为无意识的动作，乃阳气衰竭，阴邪独盛，所以为死候，注家之论均清晰妥切，足资参考。
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少阴病，六七日，息高①者死。（299）
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词解 ①息高：息指呼吸，高指吸气不能下达。即呼吸浅表的意思。
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［语译］ 少阴病，到了六七日，呼吸浅表，不能下达胸腹的是死候。
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［提要］ 肾气绝于下，肺气脱于上的死证。
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［浅释］ 息高是呼吸浅表，不能下达胸腹，呈吸气少、呼气多的一种病态。肺主出气，肾主纳气，少阴病六七日而见息高，是肾气绝于下，肺气脱于上，上下离决的现象，所以为死证。
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［选注］ 程郊倩：夫肺主气，而肾为生气之源，盖呼吸之门也，关系人之生死者最巨。息高者，生气已绝于下，而不复纳，故游息仅呼于上而无所吸也。死虽成于六七日之后，而机自兆于六七日之前，既值少阴受病，何不预为固护，预为隄防，迨今真阳涣散，走而莫追，谁任杀人之咎！
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柯韵伯：气息者，乃肾间动气，脏腑之本，经脉之根，呼吸之蒂，三焦生气之原也。息高者，但出心与肺，不能入肝与肾，生气已绝于内也。
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舒驰远：能于六七日之前用真武、附子等汤，加胡巴、故纸收固肾气等药，当不有此。
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［按语］ 息高多见于肾气衰绝之危候，程氏提出其机兆于未发病之前，最堪注意。舒氏更补充出治疗用药，皆符合见微知著，治未病之旨，对于早期诊断，早期治疗，先事预防，有积极意义。
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少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者死。（300）
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［校勘］ 《玉函经》无“至”字。
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［语译］ 少阴病，脉搏微细而沉，精神委靡，只想睡觉，身上汗出，心里不烦，却想呕吐，到了五六日以后，又增加了下利，烦躁，不能安卧的现象，这是死候。
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［提要］ 少阴病失治，阴阳离决的死证。
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［浅释］ 脉微细沉，但欲卧，自欲吐，是少阴虚寒证的一般情况。论中云：“阴不得有汗。”今汗出不烦，显是阳气外亡而无力与阴邪抗争，此时一线残阳，已达欲绝阶段。当此时机，急用辛热回阳，尚恐不及，何况迁延至五六日之久，以致阳气愈虚，阴寒邪气愈盛，出现自利、烦躁，不得卧寐的证候，表明病情在急遽恶化。阴盛而阳脱于下则利，阳极虚不能入于阴，则见烦躁不得卧寐，阴盛阳脱，正不胜邪，阴阳离决，故主死。
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［选注］ 喻嘉言：脉微细沉，但欲卧，少阴之本证也。汗出不烦，则阳证悉罢，而当顾虑其阴矣。乃于中兼带欲吐一证，欲吐明系阻邪上逆，正当急温之时，失此不图，至五六日自利有加，复烦躁不得卧寐，非外邪至此转增，正少阴肾中真阳扰乱，顷刻奔散，即温之亦无及，故主死也。
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程郊倩：以今时之弊论之，病不至于恶寒踡卧，四肢逆冷等证叠见，则不敢温，嗟呼！证已到此，温之何及哉？此诸证有至死不一见者，则盍于本论中要旨，一申详之。少阴病，脉必沉而微细，论中首揭此，盖已示人以可温之脉矣；少阴病，但欲卧，论中首揭此，又已示人以可温之证矣；汗出在阳经不可温，而在少阴宜急温，论中盖已示人以亡阳之故矣。况复有口中和之证，如所谓不烦自欲吐者以互之……则真武，四逆，诚不啻三年之艾矣。不此绸缪，延至五六日，在经之邪，遂尔入脏，前欲吐，今且利矣，前不烦，今烦且躁矣，前欲卧，今不得卧矣，阳虚已脱，阴盛转加，其人死矣。
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［按语］ 喻氏、程氏所注，总的意义，均是教人在未下利前，未烦躁不得卧寐前，及早治以回阳救逆，庶免延误病机，造成不治。程氏所述可温之理，尤觉淋漓痛快，可为医家棒喝。
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