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少阴病，吐利躁烦，四逆者死。（296）
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［校勘］ 《玉函经》“躁烦”作“烦躁”。
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［语译］ 少阴病，呕吐下利，又加躁烦不安，四肢逆冷的，是为死证。
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［提要］ 少阴病阳气衰竭的死候。
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［浅释］ 少阴病吐利，出现躁烦，是衰微的阳气与邪抗争的表现。如果正能胜邪，则当阳回利止，病即由重转轻。今更增加四逆，则可证阴邪猖獗，阳气已达到竭绝的地步，有阴无阳，所以断为死证。
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本条与309条吴茱萸汤证相类，但一则主死，一为可治。吴茱萸汤证是先见手足逆冷，后见烦躁欲死，且以烦为主，表明阴邪虽盛，而阳气尚能与之剧争，故可用吴茱萸汤泄浊通阳；本条则先见吐利躁烦，后见四逆，以躁为主，说明虚阳虽勉与邪争，但争而不胜，残阳欲绝，故预后不良，难以挽救。尤在泾以本条与吴茱萸汤证相较时指出：“少阴病，吐利躁烦，四逆者死，此复以吴茱萸汤主之者，彼为阴极而阳欲绝，此为阴盛而阳来争也，病证则同，而辨之于争与绝之间。”
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［选注］ 张路玉：此吐利躁烦四逆与上条（吴茱萸汤条）不殊，何彼可治而此不可治耶？必是已用温中，转加躁烦，故主死耳。
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周禹载：此条与吴茱萸汤一条不异，彼以汤治，此则主死者何也？所异者，厥冷与四逆耳。厥冷专言手足，此则竟言四逆者，知其厥冷已过肘膝也。脏真之气，若未伤尽，或吐利而不至躁烦，或吐利躁烦而不至于四逆。今寒邪自经侵脏，少阴脏中只有寒邪，逼神外越，岂复能神藏而守固耶！故躁出肾，烦出心，由躁而烦，因肾之神乱，使君主之官，亦难自持矣。
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程郊倩：由吐利而躁烦，阴阳离脱而扰乱可知，加之四逆，胃阳绝矣，不死何待。使早知温中而暖土也，宁有此乎！此与吴茱萸汤证，只从躁逆先后上辨，一则阴中尚现阳神，一则阳尽唯存阴魄耳。
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［按语］ 诸家皆以本条与吴茱萸汤证（309）相较，颇能说明问题。然周氏认为厥冷专指手足，四逆则冷过肘膝，所以一则主死，一则可治。我们认为以此辨别程度之轻重犹可，若以此判别生死，执一端而丢开整个脉证，则未必尽是。程氏指出“只从躁逆先后上辨”，此种说法切中情理，精当可从。
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少阴病，下利止而头眩，时时自冒①者，死。（297）
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词解 ①自冒：冒者，如以物冒首之状，这里是指眼发昏黑，目无所见的昏晕而言。
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［语译］ 少阴病，下利虽然停止，而头部发生眩晕，并且时时自冒的，为死候。
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［提要］ 少阴病阴竭阳脱的死证。
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［浅释］ 在288条中，曾指出少阴病下利，假如利自止，手足转温为可治，这是阳气来复，邪气衰退的征兆，病情由阴转阳，所以断为可治。本条的利止，未言手足转温，而反见到头眩和时时自冒的现象，可知这一利止，不是阳气来复，而是由于阴液已竭，源泉竭绝。阴液既竭于下，则阳失依附而飞越于上，所以见到头眩而时时自冒，此时阴竭阳越，脱离在即，因此断为死候。
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［选注］ 钱天来：前条（288条）利自止而手足温，则为可治。此则下利止而头眩，头眩者，头目眩晕也，且时时自冒，冒者，蒙冒昏晕也，虚阳上冒于颠顶，则阳已离根而上脱，下利无因而自止，则阴寒凝闭而下竭，是亦所谓上厥下竭矣。于此可见阳回之利止则可治，阳脱之利止则必死矣，正所谓有阳气则生，无阳气则死也。然既曰死证，则头眩自冒之外，或更有恶寒，四肢厥逆等证，及可死之脉，未可知也，但备言之耳。
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舒驰远：下利止而阳回者，自必精神爽慧，饮食有味，手足温和，病真愈也，所谓阳回利止者生。若利虽止，依然食不下，烦躁不安，四肢厥冷，真阳未回，下利何由自止，势必阴精竭绝，真死证也，故曰阴尽利止者死。
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章虚谷：下利止者，非气固也，是气竭也。阳既下陷，如残灯余焰上腾，则头眩，时时自冒而死。自冒者，倏忽瞑眩之状，虚阳上脱也。
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尤在泾：下利止，非利自愈也，脏阴尽也。眩，目黑而转也，冒，昏冒也，阴气既尽，孤阳无附，而浮乱于上，故头眩时时自冒也。而阴气难以卒复，孤阳且易上散，虽有良药，亦无及矣，是以少阴病阳复利止则生，阴尽利止则死也。
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［按语］ 少阴病虚寒下利，判断利自止的预后良否，应当前后联系分析。于同中求异，才能得其要领，总之，“阳复利止则生，阴尽利止则死”。诸注均有阐发，足资参考。
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少阴病，四逆恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者死。（一作吐利）而躁逆者死（298）
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［语译］ 少阴病，四肢逆冷，怕冷而踡卧，脉搏不至，心里不烦，但形体躁扰不宁的，为死候。
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［提要］ 少阴病阳绝神亡的死候。
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［浅释］ 少阴病，四逆、恶寒、身踡，是阴寒极盛，阳气极衰的征象。此时脉不至，较脉微欲绝更重，为真阳虚极，无力鼓动血脉运行之故。更见不烦而躁，则不仅无阳复之望，而且神气将绝，危重已极，故断为死候。295条谓“恶寒身踡而利，手足逆冷者不治”，和本条相比，彼证有下利，此证虽无下利却是脉绝而躁，可见病情较前更加险恶。
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本条与292条虽都有脉不至，但其病理变化却截然不同，故一则主死，一则主生。292条脉不至，是因为骤然吐利，阳气一时不能接续，虽然脉不至，但一定还具有手足温和等症状，非阳气败绝，所以犹可用灸法治疗。本条脉不至，伴有四逆而无手足温，是纯阴无阳，生气已绝，纵投大剂姜附回阳与艾灸助阳，也是鞭长莫及，终难挽回已绝之阳气，所以属于死候。
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