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［本方应用范围］ ①冠心病伴心律失常，本方加人参、黄芪。②冠心病合并低血压，本方合桂枝甘草汤。③慢性肾盂肾炎急性发作。
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［医案选录］ 唐君春舲，盛夏畏冷，大父以麻黄三分，附子三分，甘草一分，强之服。一服解一裘，两服而重裘皆弛矣（《世补斋医书》）。
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按：盛夏畏冷，非肾阳虚而兼外感者不致如此，病因机转与本条相合，所以用麻黄附子甘草汤而获效。
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以上条文（301～302）内容大意：
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少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303）
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［校勘］ 《千金翼方》“卧”字下有“者”字。“以”《玉函经》作“已”。
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［语译］ 患了少阴病，经过二三日以后，心里觉得很烦，不能够睡眠，用黄连阿胶汤主治。
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［提要］ 少阴病，阴虚阳亢的证治。
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［浅释］ 邪犯少阴，往往可因体质因素而发生寒化与热化两种不同的证候，如素体阳虚，病邪从阴化寒而成寒化证，提纲中所举脉微细、但欲寐，是其典型脉证。本条得之二三日以上，心中烦，不得卧，是为少阴病的热化证，因病邪从阳化热，阴虚阳亢所致。寒邪化热伤阴，仅是少阴热化证的一个方面，也可由阳明之热灼伤真阴而成，程扶生说：“而心烦不得卧者，是阳明之热内扰少阴，故不得寐也”；还可因感受温热之邪，内灼真阴而致。事实上，无论是由寒邪化热，或阳明之热灼阴，或温热之邪，只要具有真阴伤而邪热炽的脉证，就可确诊为少阴热化证。少阴病，得之二三日以上，便呈现心中烦不得卧，说明肾水素亏，邪从热化，肾水不足，心火亢旺，心肾不交，水火不济则心烦不得卧。是证当有咽干口燥，舌红苔黄，脉沉细数等证。是证既有阴虚一面，又有邪热一面，故治疗以黄连阿胶汤育阴清热而交通心肾。
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本证心烦不得卧，与栀子豉汤证的虚烦不得眠不同。栀子豉汤证，为热扰胸膈，而肾水不虚，其舌苔多见黄白，并见有反复颠倒、心中懊、胸中窒、心中结痛等证；黄连阿胶汤证，为阴虚阳亢而有热，其舌质必是红绛，而且干燥乏津，并无热扰胸膈的见证。所以一则宜宣郁清热，一则宜滋阴降火。
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［选注］ 尤在泾：少阴之热，有从阳经传入者，亦有自受寒邪，久而变热者，曰二三日以上，谓自二三日至四五日，或八九日，寒极而变热也。至心中烦不得卧，则热气内动，尽入血中，而诸阴蒙其害矣。盖阳经之寒变，则热归于气，或入于血；阴经之寒变，则热入于血，而不归于气，此余历试之验也。
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陈修园：少阴病，得之二三日以上，自二日以及三日，各随三阳主气之期，以助上焦君火之热化也。下焦水阴之气，不能上交于君火，故心中烦，上焦君火之气，不能下入于水阴，故不得卧，宜壮水之主，以制阳光，以黄连阿胶汤主之。
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周禹载：气并于阴则寐，故少阴多寐。今反不得卧，明是热邪入里劫阴，故使心烦，遂不卧也。二三日以上，该以后之日而言之也。
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程扶生：二三日邪未应传少阴，乃无呕利，厥逆诸证，而心烦不得卧，是阳热内烦，真阴为邪热煎熬也，故以解热滋阴为主治。
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［按语］ 尤氏以为阳经之寒变，则热归于气，或入于血，其言甚是；至于阴经之寒变，则热入于血而不归于气，未免失之过凿。如果阴经寒变，不归于气，何以少阴有三急下证，而用大承气呢？总之无论阳证阴证，至其传变，均可入气入血，不过阳经寒变，入气机会较多，阴经寒变，则入血机会较多，故阳经寒变，入气为常，入血为邪甚，为病剧，而阴经寒变，入血为常，入气为正复，为病退。
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黄连阿胶汤方
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黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两（一云三挺） 右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》、《外台秘要》黄芩“四两”均作“一两”。阿胶“三两”《千金翼方》作“三挺”，《外台秘要》作“三片”。“水六升”《玉函经》作“五升”。
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［方解］ 柯韵伯：此少阴之泻心汤也。凡泻心必借芩、连，而导引有阴阳之别。病在三阳，胃中不和而心下痞硬者，虚则加参、甘补之，实则加大黄下之。病在少阴而心中烦不得卧者，既不得用参、甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃矣，故用芩、连以直折心火，用阿胶以补肾阴，鸡子黄佐芩、连于泻心中补心血，芍药佐阿胶，于补阴中敛阴气，斯则心肾交合，水升火降，是以扶阴泻阳之方，而变为滋阴和阳之剂也。
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徐灵胎：芩、连以直折心火，佐芍药以收敛神明，非得气血之属交合心肾，苦寒之味安能使水升火降，阴火终不旧，则少阴之热不除。鸡子黄入通于心，滋离宫之火，黑驴皮入通于肾，益坎宫之精，与阿井水相融成胶，配合作煎，是降火归原之剂，为心虚火不降之专方。
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吴鞠通：以黄芩从黄连，外泻壮火而内坚真阴；以芍药从阿胶，内护真阴而外捍元阳；名黄连阿胶汤者，取一刚以御外侮，一柔以护内主之义也。
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［按语］ 诸家都认为黄连阿胶汤作用是滋阴清热泻火，柯氏说理透彻，吴鞠通更有所发挥。
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［本方应用范围］ ①阴虚火旺失眠。②高热昏迷。③躁狂症。④甲状腺功能亢进症。⑤室性早搏、心律失常。⑥神经衰弱梦遗早泄阳痿。⑦肝硬化、肝昏迷，本方合百合地黄汤。⑧温毒下痢脓血。⑨支气管扩张出血。⑩肠出血。⑪慢性溃疡性口腔炎、⑫顽固性失音。⑬眼珠出血症。⑭手足心烦热。
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