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［语译］ 少阴病，下利滑脱而有脓血的，用桃花汤主治。
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［提要］ 虚寒下利便脓血，滑脱不禁的证治。
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［浅释］ 本条是属于少阴病虚寒性的下利便脓血，其原因是由于脾肾阳气不足，肠胃虚寒，下焦不能固摄所致。故本证下利，必定滑脱不禁，并有脉沉细或腹痛喜按等虚寒性的脉证与热性下利便脓血根本不同。
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［选注］ 汪讱庵：窃谓便脓血者，固多属热，然岂无下焦虚寒，肠胃不固而亦便脓血乎？若以此为传经热邪，仲景当用寒剂以彻其热，而反用石脂固涩之药，使热闭于内而不得泄，岂非关门养盗，自贻伊戚也耶！观仲景之治协热利，如甘草泻心、生姜泻心、白头翁汤等，皆用芩、连、黄柏，而治下焦虚寒下利者，用赤石脂禹余粮汤，比类而观，斯可见矣，此证乃以虚见寒，非大寒者，故不必用热药，惟用甘温之剂，以镇挕之耳。本草言石脂性温，能益气调中固下，未闻寒能损胃也。
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汪苓友：此条乃少阴中寒，即成下利之证，下利便脓血，协热者多，今言少阴病下利，必脉微细，但欲寐，而复下利也，下利日久，至便脓血，乃里寒而滑脱也。
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《金鉴》：少阴病，诸下利用温者，以其证属虚寒也。此少阴下利便脓血者，是热伤营也，而不径用苦寒者，盖以日久热随血去，肾受其邪，关门不固也，故以桃花汤主之。
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［按语］ 本证之便脓血，当属脾肾虚寒，《金鉴》以为始病时是热伤营，以下利日久，热随血去而转成虚寒滑脱，故用桃花汤，恐未必是。临床辨证，必须是虚寒性便脓血，方能使用此方。不必拘于热证转来，更不必定为传经邪热，汪昂的分析甚是。
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桃花汤方
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赤石脂一斤（一半全用，一半筛末） 干姜一两 粳米一升 右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
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［校勘］ 《金匮》、《千金翼方》“温”字下无“服”字。《千金翼方》“去”字上有“汤成”两字。
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［方解］ 成无己：涩可去脱，赤石脂涩以固肠胃；辛以散寒，干姜之辛，以散里寒；粳米之甘，以补正气。
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李时珍：取赤脂之重涩，入下焦血分而固脱；干姜之辛温，暖下焦气分而补虚；粳米之甘温，佐石脂、干姜而润肠胃也。
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吴遵程：服时又必加赤石脂末方寸匕，留涩以固肠胃也。
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［按语］ 本方以赤石脂温涩固脱为主药，辅以干姜温中阳，佐以粳米益脾胃，三药合用，以奏涩肠固脱之功效。赤石脂一半全用入煎，取其温涩之气、一半为末，以小量粉末冲服，取其直接留着肠中，加强收敛作用。
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［本方应用范围］ ①虚寒滑脱之久泻、久痢。②虚寒性吐血、便血。③伤寒肠出血。④妇女崩漏。
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［医案选录］ （1）某。脉微细，肢厥，下痢无度。吴茱萸汤但能止痛，仍不进食，此阳败阴浊，腑气欲绝，用桃花汤。赤石脂，干姜，白粳米。（录自《临证指南医案》）
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（2）某，男性，45岁。夏季患痢疾，服西药而少愈，不久又下痢，次数增多，红多白少，少腹胀而痛，肛门下重，便后仍有便意，日夜十余次。西医诊断为阿米巴痢疾。用西药施治近一个月，病未痊愈。近来精神疲乏，四肢酸软而不温，终日欲睡，食量大减。据全身症状呈脾肾阳虚证候，脉细弱，舌淡，苔薄白，拟温涩之剂：赤石脂24克（一半煎汤，一半研末冲服），粳米30克，干姜9克，鸦胆子2克（用龙眼肉包吞服）。服两剂。药后下痢大减，精神好转，续服三剂而愈。（录自《伤寒论方运用法》）
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（3）胡某，男，68岁。患下利脓血，已一年有余。时好时坏，起初不甚介意。最近以来，每日利七八次，肛门似无约束，入厕稍迟，即便裤里，不得已，只好在痰盂里大便，其脉迟缓无力，舌质淡嫩，辨为脾肾虚寒，下焦滑脱之下利。为疏：赤石脂二两（一两研末，一两煎服），炮姜三钱，粳米一大撮，煨肉蔻三钱，服三剂而效，五剂而下利止。又嘱服用四神丸，治有月余而病愈。（录自《伤寒絜要》）
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［按语］ 案一叙证极简，但已突出少阴阳虚，下焦滑脱的脉证特征，并且分析了已用方药乏效的原因，从而得出该证的病机为“阳败阴浊、腑气欲绝”，故改用桃花汤主治，叶氏在另案中还提出“议堵截阳明一法”及“夫阳宜通，阴宜守，此关闸不致溃散，春回寒谷，生气有以把握”等，皆足以说明桃花汤的配伍意义及作用。由此可见，把桃花汤所主治的下利说成热证是不符临床实际的。案二西医确诊为阿米巴痢疾，但是屡用西药乏效，辨证属脾肾虚寒，改用桃花汤少佐鸦胆子，竟收到显效，充分表明辨证论治的重要价值。案三于方中增入煨肉蔻，更能加强温涩作用，提高疗效。
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少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。（307）
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［校勘］ 《仲景全书》“痛”作“满”。《玉函经》“止”字下有“而”字，“血”字下无“者”字。
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［语译］ 少阴病，从二三日至四五日，腹中疼痛，小便不通畅，而大便滑泄不止，并且带有脓血，用桃花汤主治。
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［提要］ 补叙桃花汤的适应症状。
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［浅释］ 本条是对上条桃花汤证的补充。少阴病，二三日至四五日，则寒邪入里更深，虚寒更甚，阳虚阴盛，寒凝不解则腹痛，脾肾阳衰，失于温化，统摄无权，故下利不止，利多津液损伤，则小便不利，阳虚气陷，不能挕血，则大便脓血，因证属脾肾阳衰，滑脱不禁，故仍治以桃花汤温涩固脱。
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本证腹痛与阳明腑实的腹痛不同，阳明腑实证的腹痛，痛势剧烈，而且拒按，本证腹痛，是隐隐作痛，痛势绵绵，喜温喜按。
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