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尤在泾：寒伤于阴，至六七日发热者，阳复而阴解，虽下利犹当自止，所谓伤寒先厥后发热而利者，必自止也。乃伤寒六七日，本不下利，而忽热与利俱见，此非阳复而热也，阴内盛而阳外亡也。若其人汗出不止，则不特不能内守，亦并无为外护矣，是谓有阴无阳，其死必矣。
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魏念庭：伤寒六七日不下利，此必见阳微之证于他端也，而人不及觉，遂延误其扶阳之方。其人忽而热发利行，汗出且不止，则孤阳为盛阴所逼，自内而出亡于外，为汗为热，自上而随阴下泄为利，顷刻之间，阳不守其宅，阴自独于里，有阴无阳而死。倘早为图治，何致噬脐莫追乎。
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王绎堂：厥阴病发热不死，此三节发热亦死者，首节在躁不得卧，次节在厥不止，三节在汗出不止。
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汪苓友：此亦厥阴中寒之死证也。愚以伤寒六七日下当有脱简，寒中厥阴，至六七日，当亦厥六七日矣。不言厥者，阙文也。厥则当利，其不利者，武陵陈氏云，阳气未败，犹能与邪相枝梧也。若至发热，即利者亦当止。今则发热与利，特然并至，加之汗出不止，则知其热非阳回而热，乃阳脱而热，故兼下利而汗出不止也。阴寒之邪中于里，为有阴，真阳之气脱于外，为无阳，有阴无阳，焉得不死。
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［按语］ 各家对本条的看法基本一致，魏氏之意咎在医者未能见机于早，延误致成不救，颇切时弊。王氏总结发热死候三条，亦得要领。汪氏提出文有错简及前后病机分析，尤有见地。
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伤寒五六日，不结胸，腹濡①，脉虚复厥者，不可下，此亡血②，下之死。（347）
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词解 ①腹濡：腹部按之柔软。
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②亡血：指阴血亏虚。
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［校勘］ “此亡血”，《玉函经》作“此为亡血”。
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［语译］ 伤寒病五六日，无结胸证象，腹部软，脉象虚，而又四肢厥冷的，不可用攻下药。因为这是血分亏虚，如误用攻下，易引起死亡。
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［提要］ 血虚致厥的辨证及其治禁。
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［浅释］ 此条是腹诊与脉诊相结合的辨证方法。伤寒五六日，如邪热传里，与痰水结于胸膈，则成结胸，其人必心下坚满石硬，或连及少腹，痛不可近，其脉亦当沉紧。若热邪结聚于肠胃而成里实，其脐腹必当胀满而疼痛拒按。今胸部无结胸见证，腹部亦按之柔软，加之脉见虚弱，可知里无实邪结聚，其脉虚肢厥，是由于阴血亏虚，不能荣养于四肢的缘故。此种厥冷与阳气被郁，热深厥深的肢厥，判若天壤。里实的厥逆，须用攻下，其脉必沉实有力，同时必有潮热、腹满痛等见证；本证的厥逆，虽亦可能有大便秘结，但非燥屎壅滞，而是因肠中枯燥，失却濡润所致，所以没有腹满硬痛、潮热等证象，而脉虚无力，腹部柔软，故不可用攻下治疗。本证与阳微阴盛的厥逆亦有不同，阳微阴盛的厥逆，每兼下利，其治疗着重于回阳救逆。
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本证的病理症结，在于血液亏虚，故治当养血补中，如归芪建中一类方剂，才为合拍，所谓“诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然”，就是指的这一类病例。若妄用攻下，则必犯虚虚之误，故文中指出“下之死”，以告诫后人。
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［选注］ 张路玉：伤寒五六日，邪入厥阴，其热深矣，乃阳邪不上结于胸，阴邪不下结于腹，其脉虚而复厥，乃非热深当下之比，以其亡血伤津，大便枯涩，恐人误认五六日热入阳明之燥结，故有不可下之戒。盖脉虚腹濡，知内外无热，厥则阴气用事，即当从上条亡血例治。
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沈目南：此血虚之厥也。腹濡脉虚，而不结胸，上下表里是无实证，但脉虚，乃因平素胃气不充，肝脏血虚受邪，复乘胃间而厥。矧血虚，则肠胃津液素为不足，而纵有邪转阳明，大便结硬，是不可下，下则肝胃气血两脱，故下之死。
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尤在泾：伤寒五六日，邪气传里，在上则为结胸，在下则为腹满而实。若不结胸，腹濡，而脉复虚，则表里上下都无结聚，其邪为已解矣。解则其人不当复厥，而反厥者，非阳热深入也，乃血不足而不荣于四末也。是宜补而不可下，下之是虚其虚也。《玉函经》云：虚者重泻，其气乃绝。故死。
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程郊倩：伤寒五六日，外无阳证，内无胸腹证，脉虚复厥，则虚寒二字，人人知之，谁复下者！误在肝虚则燥而有闭证，寒能凝血故也。故曰：“此为亡血，下之死。”
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陈修园：伤寒五六日，六经已周也，不伤于气，而伤于血，故不结胸，既不结胸，则腹亦不硬而软濡，脉乃血脉，血虚则脉亦虚，阴血虚于内，不能与阳气相结于外，故手足复厥者，慎不可下，此厥不为热深，而为亡血。若误下之，则阴亡而阳亦亡矣，故死。
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［按语］ 各家对本条病机的分析均较允当。根据文中所述脉证，一派虚象，人人皆和，决不会发生误下，其所以郑重提出不可下，必然具有疑似可下之证。张路玉补出亡血伤津，大便枯涩，沈目南补出肝脏血虚，胃肠津液不足，程郊倩补出肝虚则燥而有闭证，皆是推原误下之因，对于深入理解原文，提高疑似证的辨证水平，极有启发和帮助。
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发热而厥，七日下利者，为难治。（348）
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［校勘］ “发热”上《玉函经》、《千金翼方》均冠有“伤寒”二字。
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［语译］ 发热而四肢厥冷，到第七日又发生腹泻的，为难治。
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［提要］ 邪盛里虚者，难治。
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［浅释］ 本条与344条、345条同为阴寒内盛，阳气外浮而呈现的发热厥利。但344条“躁不得卧”，为神气外越，故主死。345条“下利至甚，厥不止”，为阴寒独甚，故亦主死。本条虽然也是真寒假热证，但没有上述情况严重，所以不言主死，而云难治。
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［选注］ 尤在泾：发热而厥者，身发热而手足厥，病属阳而里适虚也。至七日，正渐复而邪欲退，则当厥先已而热后除，乃厥热如故，而反加下利，是正不复而里益虚矣。夫病非阴寒，则不可辛甘温其里，而内虚不足，复不可以苦寒坚其下，此其所以为难治也。
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