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汪苓友：伤寒本热病，热伤阳明则脉滑。脉滑者，《脉经》云：往来流利，乃热盛气壅之诊也。脉虽滑而外证见厥，厥者，手足逆冷也。叔和因其手足逆冷，遂撰入厥阴篇。以厥阴者，阴之尽，邪伤其经，不分冷热而外证见厥者多，殊不知足阳明胃府属土，土主四末，府热亢极，则气壅而血不流通，以故四肢之末见厥，在里则躁热实盛，乃热深者厥亦深也，故宜用白虎汤以解其里热。
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钱天来：滑者，动数流利之象，无沉细微涩之形，故为阳脉。滑主痰食，又主胃实，乃伤寒郁热之邪在里，阻绝阳气，不得畅达于四肢而厥，所谓厥深热亦深也。为阴经之邪复归阳明，故当清泻胃热，而以白虎汤主之。
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尤在泾：伤寒脉微而厥，阴脉所中，寒在里；脉滑而厥，阳邪所伤，热在里。阳热在里，阴气被格，阳反在内，阴反在外。设身热不除，则其厥不已，故主白虎汤，以清里而除热也。此阳明热极发厥之证，误编入厥阴者也。
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《金鉴》：伤寒脉微细，身无热，小便清白而厥者，是寒虚厥也，当温之。脉乍紧，身无热，胸满而烦厥者，是寒实厥也，当吐之。脉实，大小便闭，腹满硬痛而厥者，热实厥也，当下之。今脉滑而厥，滑为阳脉，里热可知，是热厥也，然内无腹满痛不大便之证，是虽有热而里未实，不可下而可清，故以白虎汤主之。
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［按语］ 白虎汤主治的热厥属于阳明无形之热内郁，注家意见一致，但对出于“厥阴篇”中，却看法不一，有从病变机转解释，如钱氏说“为阴经之邪复归阳明”，虽似有理，实嫌牵强。有直接断为讹误，如尤氏提出“此阳明热极发厥之证，误编入厥阴者也。”因而有许多注家将本条移入阳明病篇，就方证来说，也有一定道理，但竟由此断为讹误，恐亦不够确切。因为《伤寒论》体例特点往往是相似证类举以辨证，厥阴病篇在讨论厥证的同时，列举许多不属厥阴的厥证，正是为了同中求异，鉴别比较，揭示辨证论治的方法，因而极有指导意义。汪氏对此，提出“叔和因其手足逆冷，遂撰入厥阴篇”这一说法，是符合实际的。
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表53 寒厥、热厥辨治表
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［医案选录］ 吴桥过章祁，有人遮道告曰，汪一洋年五十余，溲血后发热，毕召诸医，或以为伤寒，剂以发散，或以为痢后虚损，剂以补中，久之谵语昏迷，四肢厥冷，盖不食者旬日矣。其家绝望以待尽，愿一诊之。桥曰：此热厥也，吾能活之。予以石膏黄连汤一服而苏，再服而间，五服而愈。（录自《续名医类案》）
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按：本案溲血后发热，或主表散，或主补中，延至谵语昏迷，四肢厥冷。从其先发热而后厥来推断，当是热厥，谵语昏迷，就是里热确据。按理推之，还应兼口渴引饮，脉洪有力等证，所以用石膏黄连汤（原书未备载），泻火清热，获得良好效果。
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手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351）
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［校勘］ “脉细欲绝者”，《玉函经》、《千金翼方》均作“脉为之细绝”。
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［语译］ 手足厥冷，脉形细小，好像要断绝的样子，用当归四逆汤主治。
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［提要］ 血虚寒凝致厥的证治。
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［浅释］ 本证的手足厥冷，既不同于阳微阴盛的四逆汤证，亦不同于热深厥深的白虎汤证，而是血虚寒凝，不能荣于脉中，所以脉细欲绝；四肢失于温养，所以手足厥寒。假使不是脉细欲绝，而是脉微欲绝，那就不是本方所能主治，必须用通脉四逆汤，着重回阳救逆。本证大多因平素血虚，外感寒邪，气血被寒邪所遏，流行不能通畅所致，故用当归四逆汤以养血益营，温通血脉。
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［选注］ 成无己：手足厥寒者，阳气外虚，不温四末；脉细欲绝者，阴血内弱，脉行不利。与当归四逆汤，助阳生阴也。
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柯韵伯：此条证为在里，当是四逆本方加当归，如茯苓四逆之例。若反用桂枝汤攻表，误矣。既名四逆，岂得无姜、附？
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钱天来：四肢为诸阳之本，邪入阴经，致手足厥而寒冷，则真阳衰弱可知。其脉微细欲绝者，《素问·脉要精微论》云：“脉者，血之府也。”盖气非血不附，血非气不行，阳气既已虚衰，阴血自不能充实，当以四逆汤，温复其真阳，而加当归以营养其阴血，故以当归四逆汤主之。
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陈莲舫：阴阳血气皆虚，故用当归四逆，和厥阴以散寒邪，调营卫以通阳气也。
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郑重光：手足厥冷，脉细欲绝，是厥阴伤寒之外证；当归四逆，是厥阴伤寒之表药耳。
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［按语］ 伤寒邪传阴经而为四逆，属于虚寒的，治以四逆汤；属于热郁的，治以四逆散；热郁深重的，治以白虎汤或承气汤，在临床上各有脉证可辨。本证治以当归四逆汤，柯氏、钱氏皆疑有错误，认为既名当归四逆，当是四逆汤中加入当归，殊不知此证手足厥寒，主要是血虚寒凝所致，与阴盛阳虚的厥逆完全不同，岂可相提并论。本方不用附、姜回阳而亦以四逆名汤者，正像四逆散一样，以其能治四肢逆冷之故。郑氏所说，可资参考。
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当归四逆汤方
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当归三两 桂枝三两（去皮） 芍药三两 细辛三两 甘草二两（炙） 通草二两 大枣二十五枚（擘）（一法十二枚） 右七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
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［校勘］ “枚”，成本作“箇”。“细辛三两”，《玉函经》作“一两”。
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