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［选注］ 成无己：下利，阴病也；脉数，阳脉也。阴病见阳脉者生。微热汗出，阳气得通也，利必自愈。诸紧为寒，设复脉紧，阴气犹胜，故云未解。
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程郊倩：下利脉数，寒邪已化热也；微热而汗出，邪从热化以出表，故令自愈。设复紧者，未尽之邪复入于里阴之下，故为未解。盖阴病得阳则解，故数与紧，可以定愈不愈。
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钱天来：此条又言下利，微热而脉数，若汗出者，亦可自愈。脉数则太过之热邪内郁，故必清脓血；汗出则热气外泄，故脓血可免，而亦令自愈也。设其脉复紧，在阳经为寒邪在表，在阴经则为寒邪在里，其下利之证，犹未解也。“平脉篇”云：“假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。”
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［按语］ 脉数主热，何以不属之厥阴阳复太过？因为仅有微热，而且肌表有汗，邪有出路，所以断为自愈。可见对疾病的诊断，必须全面分析，才能得出比较正确的结论。
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下利手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者死；少阴负趺阳①者为顺也。（362）
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词解 ①少阴负趺阳：少阴即太溪脉，趺阳即冲阳脉。少阴负趺阳，谓太溪脉小于趺阳脉。
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［校勘］ 《玉函经》“若”作“而。”“少阴”以下，《玉函经》、成本均另立一条。
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［语译］ 腹泻，手足厥冷，脉搏按不到的，用灸法治疗。灸后手足仍不转温，脉搏仍不恢复，反加微喘的，这是临近死亡的危候；但足部的太溪脉仍然搏动，不过较趺阳脉略小，这仍为可治的顺候。
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［提要］ 厥利无脉，灸后的两种转归。
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［浅释］ 下利，手足厥冷，无脉，与“少阴病篇”315条“利不止，厥逆无脉”颇同，但彼由阴盛与阳药格拒而致，尚伴有“干呕烦”等证，本条无格拒之因，可见证情尤为严重，是时用汤药来挽救其阳，恐怕是缓不济急，所以用灸法急救。如果灸后厥回脉还，就可转危为安。如果灸后手足依然不温，脉象依然不见，反而增加微喘，是阳竭于下，气脱于上，多属死候。假使未发生微喘，手腕部脉虽未还，只要足部脉未绝，尚有转机，尤其是趺阳脉胜于太溪脉，证势虽然严重，仍有治疗的余地，所以说，“少阴负趺阳者为顺也”。少阴负趺阳，为什么为顺？因为趺阳为胃之经脉属土，太溪为肾之经脉属水，一主后天，一主先天，少阴脉负于趺阳脉，表明胃气尚好，则生化有源，即所谓“有胃气则生”。总之，危重病人，诊察足部脉，尤其是趺阳脉，对决诊生死，有重要的参考价值。
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［选注］ 成无己：下利，手足厥逆，无脉者，阴气独胜，阳气大虚也。灸之阳气复，手足温而脉还，为欲愈。若手足不温，脉不还者，阳已绝也。反微喘者，阳气脱也。少阴肾水，趺阳脾土，下利为肾邪干脾，水不胜土，则为微邪，故为顺也。
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钱天来：阴寒下利而手足厥冷，至于无脉，是真阳已竭，已成死证，故虽灸之，亦不温也。若脉不还，反见微喘，乃阳气已绝，其未尽之虚阳，随呼吸而上脱，其气有出无人，故似喘非喘而死矣。
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又：夫少阴肾也，水中有火，先天之阳也。趺阳，胃脉也，火生之土，后天之阳也。此承上文下利而言，凡少阴证中诸阳虚阴盛之证，而至于下利，及下利清谷之证，皆由寒邪太盛，非惟少阴命门真火衰微，且火不能生土，中焦胃脘之阳不守，故亦败泄而为下利。少阴脉虽微细欲绝，而为阴寒所胜，则为少阴之真阳负矣。若趺阳脉尚无亏损，则是先天之阳虽为寒邪之所郁伏，而后天胃脘之阳尚在，为真阳犹未磨灭，所谓有胃气者生，故为顺也。若趺阳脉亦负，则为无胃气而死矣。
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汪苓友：此条乃阴盛阳绝之证，下利手足厥冷，此厥阴中寒之常，至无脉，则真阳之气脱矣。其时汤药已无及，惟赖灸以补接之。若灸之手足不温，脉不还，反加微喘，为上下俱脱，不死何待。
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又：琥按趺阳脉，《图经》原名冲阳，脉在足跗中指端上行五寸，去陷谷穴三寸，足阳明脉之所过也，为原，故一名会原。诊法，病重者故此以决死生，伤寒以胃气为本，趺阳之脉不衰，知胃气尚在，病虽危，犹可治也。
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李荫岚：少阴肾脉也，趺阳胃脉也。肾脉候于太溪，亦候于二尺，胃脉候于足趺上，亦候于右关。六腑为阳，五脏为阴，然三阳以阳明为主，盖阳明为燥土，阳热最高也。三阴以少阴为主，盖少阴司寒水，阴寒为甚也。三阴下利之证，得阳为顺，少阴负趺阳者，谓趺阳大于少阴也，此阴病得阳也。不得阳为逆。趺阳负少阴者，谓少阴盛于趺阳也，此阴病不得阳也。土胜水，则厥利止，水侮土，则厥利作，故趺阳负为逆，逆者，死之候也；少阴负为顺，顺者，生之候也。
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［按语］ 注家对“少阴负趺阳者，为顺也”的看法不一：有的全文删除，如程扶生、柯韵伯等；有的移换位置，如方中行将该节移在通脉四逆汤证之后，喻嘉言、汪苓友等将该节移在少阴三急下证之后，钱天来将该节移在白通加猪胆汁汤证之后，尤在泾将该节编在厥阴篇简误项中。总之，都认为此节不属于厥阴病。其实，是否为厥阴病，并无多大关系。关键在于领会少阴负趺阳为顺的辨证意义。所谓少阴负趺阳，重点是趺阳脉，在病情危重两手无脉的情况下，即使少阴的太溪脉弱不应指，只要足面的趺阳脉搏动如常，表明胃气尚存，仍可救治，全面权衡，尚属顺候，所以说为顺。
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下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。（363）
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［语译］ 腹泻反而见到寸脉浮数，尺部脉独涩的，大便必下脓血。
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［提要］ 阳复太过，可能发生便脓血的变证。
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［浅释］ 虚寒下利，脉象应该沉迟，今反见浮数，这有阳气来复、阴证转阳与阳复太过，由寒变热的两种可能，本条何以不属自愈之候，而是推断必便脓血，其主要依据是尺中自涩，因尺脉涩是热伤下焦血络，血脉瘀滞不畅的反映，由于阳热内伤阴络，血被热蒸，腐化为脓，所以会有便脓血。如果联系341条“热不除，必便脓血”，则本条还当有发热持续不退的症状，脉证合参，诊断才能更加准确。
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［选注］ 秦皇士：寸脉主气，尺脉主血。今寸脉浮数，气中有热。尺中自涩，血分受伤。热胜于血，故必圊脓血。
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李荫岚：厥阴寒利，脉当微细，今寸反浮数者，阳气盛也。又阳盛脉当滑，今尺中自涩者，阴血伤也。“清”与“圊”通。圊者，厕也。圊脓血，即谓便脓血也。寸以候阳，尺以候阴。凡病阳虚阴盛者，则阴必上乘其阳；阴虚阳盛者，则阳必下乘其阴。今厥阴下利，阴液被夺，其血必虚，血虚者，气必归之，如是者，经热转甚，热伤其血，血腐成脓，随利下泄，故曰必圊脓血也。
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舒驰远：关前为阳，寸脉浮数，阳盛可知；关后为阴，尺中自涩，阴亏可知。今以阳热有余，逼迫微阴，所以必圊脓血也。
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周禹载：阴证阳脉，病家最幸。今云反浮数，虽则下利，安知不转出阳分有汗而解；然合尺中自涩观之，则精血受伤，正气难复，况阳邪正炽，势必下陷而内入伤阴，不至圊血不已也。
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