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汪苓友：成注云，芩、连通寒格，其言大谬，《条辨》云其反佐，更谬之极。愚以上方用干姜之辛热，通寒格而止吐逆也。芩、连之苦寒，泄伏热而坚下利也；人参之甘温，助胃虚而益正气也；且也干姜、人参以调阳，黄连、黄芩以和阴，阴阳和平，而格逆吐下自除矣。
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［按语］ 王氏解释本方配伍意义，抓住阴格于内，拒阳于外而为吐的病机特点，用芩、连大苦，泄去阳热，而以干姜为之向导，开通阴寒，可见芩、连是本方的主药。柯氏解释方义更丢开下寒，提出寒热相阻于心下，而成格逆，并指出入口即吐，乃火炎上之象，故苦寒倍于辛热，尤为重点突出。联系临床“凡呕家夹热者，不利于香、砂、橘、半，服此方而晏如”的经验，与《金鉴》胃热格的论点不谋而合。章氏对芩、连作用，认为是泻三焦之相火，似未必然；但指出与少阴之格阳证不同，却比较中肯。汪氏批评成注“芩、连通寒格”与方氏“反佐”说为大谬、更谬之极，颇是。把通寒格之功，归于干姜，足以正方氏芩、连反佐说之误，但把芩、连说成“泄伏热而坚下利”，虽然亦有理致，却与本证上热为主的病机相去太远，似嫌不够贴切。
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［本方应用范围］ ①胃热呕吐。②噤口痢。③中气不足，肠有积热的泄泻。
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［医案选录］ 汪石山治一人，年逾六十。形色紫，平素过劳好饮，病膈，食至膈不下，则就化为浓痰吐出，食肉过宿吐出，尚不化也。初卧则气壅不安，稍久则定。医用五膈宽中散，丁沉透膈汤，或用四物加寒凉之剂，或用二陈加耗散之剂，罔效。汪诊之，脉皆浮洪弦虚，曰此大虚证也。医见此脉，以为热证而用凉药，则愈助其阴而伤其阳；若以为痰为气，而用二陈香燥之剂，则益耗其气而伤其胃，是以病益甚也。况此病得之酒与劳，酒性酷烈，耗血耗气，莫此为甚，又加以劳伤其胃；且年逾六十，血气已衰，脉见浮洪弦虚，非吉兆也。宜以人参三钱，白术、归身、麦冬各一钱，白芍八分，黄连三分，干姜四分，黄芩五分，陈皮七分，香附六分。煎服五贴，脉敛而膈颇宽，饮食亦进矣。（录自《新锲汪石山医案按》）
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［按语］ 此案证情复杂，屡医乏效，可见十分难治。汪氏据脉之浮洪弦虚，参考患者嗜好饮酒与医生用药失当等方面，断为大虚证，因而选用本方加味以治之。但不是诸药等量，而是重用人参，佐以白术，旨在益气补中，干姜、芩、连的用量很小，已不是原来的苦降为主，而是苦泄辛开为佐使。增入归、芍养血，麦冬生津，以及陈皮、香附疏气利膈，合为助正泄邪之剂，由于药证合拍，仅服五贴，就收到脉敛膈宽食进的效果。
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下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。（360）
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［校勘］ 《玉函》、《千金翼方》无“今”字。
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［语译］ 腹泻而有轻度发热，并有口渴，脉象弱的，这是即将自愈。
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［提要］ 阴盛下利将愈的脉证。
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［浅释］ 本条下利是虚寒证，所以当出现微热而渴时，即为阳复之兆。脉弱又表明邪势已衰，脉证合参，故知病将自愈。
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发热口渴，焉知不是阳盛？关键一个微字，发热的程度轻微，则渴必不甚，如果大热大渴，就不会是阳复而是变成阳盛了。另外，阳盛的脉象必然数大有力，现在脉弱，“小则病退”，阳盛的诊断显然不能成立，因此，有充分理由预断为邪退阳复自愈之候。
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［选注］ 成无己：下利，阴寒之疾，反大热者，逆；有微热而渴，里气方温也。《经》曰：诸弱发热，脉弱者，阳气得复也，今必自愈。
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方中行：微热，阳渐回也；渴，内燥未复也；弱，邪退也，令自愈，言不须治也。
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《金鉴》：厥阴下利，有大热而渴，脉强者，乃邪热俱盛也；今下利，有微热而渴，脉弱者，是邪热衰也，邪热既衰，故可令自愈也。
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程扶生：言下利以阳复邪微为愈也。微热而渴，证已转阳，然正恐阳邪未尽也。脉弱则邪气已退，故不治自愈。若下利大热脉盛，又是逆候矣。
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程郊倩：缘厥阴下利为阴寒胜，微热而渴则阳热复也。脉弱知邪已退而经气虚耳，故今自愈。
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钱天来：言阴寒下利，设身有微热而渴，乃阳气渐回，阴邪已退之兆，非大热而热气有余之比。若虚阳飞越于外而热，则寒盛于里，虽热亦不渴矣，故知为欲愈也。然必脉弱者，方见其里气本然之虚，无热气太过，作痈脓，便脓血及喉痹、口伤烂赤之变，故可不治，令其自愈也。若或治之，或反见偏胜耳。
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汪苓友：此传经热利自愈之证也。阳邪传里而至下利，则热当少衰，故以微热为邪退，渴则知其非寒利矣。且下利则津液亡，故渴。凡下利脉宜微小而弱，兹则脉弱，知热邪已退，正气将复之象，故云令自愈也。
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［按语］ 成、方、二程与钱氏皆认为本证是阴寒下利，阳复邪退，故可自愈。钱氏更举出有余大热与虚阳浮越之热相较，尤为透辟。汪氏与《金鉴》认为是热利邪衰，但邪衰不可能自愈，说理未免牵强。
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下利脉数，有微热汗出，今自愈；设复紧为未解。（361）
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［校勘］ 《千金翼方》“有”作“苦”，“汗出”下有“者”字，“自愈”上无“今”字，《玉函经》同。
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［语译］ 腹泻脉数，并有轻度发热汗出的，病即将痊愈；假使又见脉紧，为病仍未解。
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［提要］ 寒利将愈的脉证及未解的脉象。
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［浅释］ 上条脉弱为邪衰，本条脉数为阳复，上条微热口渴，本条微热汗出，见证虽然略异，但都是阳复的表现，所以断为自愈。假使又见脉紧，是阳复不及而阴寒又胜，则为未解。这些皆体现了脉证合参，具体分析，不应视为单纯据脉定证。
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从“设复紧”的复字来看，可知原来即是紧脉，本文虽未提及，乃省略之笔法。
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