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［按语］ 注家对本条下利清谷，脉沉而迟，为阳虚里寒的看法完全一致，最大的分歧是对面微赤，身有微热性质的认识，成无己、程扶生认为是兼有表邪，只因为里虚，所以才郁冒而汗解；张路玉、汪苓友、尤在泾等认为是虚阳被格于上、于外，只是虚尚未甚，藏而能动，所以会郁冒汗出而解；钱天来认为面少赤则虚阳在上，身有微热则稍有表邪，主张里寒甚而表证微，意同成、程二氏，又说里寒则逼阳于外，故必至郁冒汗出而解，则强调戴阳。从整条内容来看，戴阳自是指面少赤，但是，因微邪郁表而面有热色，亦不能排除，否则，单纯的阴盛而虚阳被格于上、于外，决不会汗解，从而可见，成氏等里虚兼表的论述，比较符合实际。
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下利脉数而渴者，今自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。（367）
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》“脉”字下有“反”字。
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［语译］ 下利脉数而口渴的，即将自然痊愈，假使不愈，可能发生大便脓血，这是因为里有热邪的缘故。
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［提要］ 阳复太过之便脓血证。
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［浅释］ 虚寒证最喜阳复，但阳复不能太过，太过又会产生新的病变。本条下利脉数口渴，是为阳气复，所以有自愈的趋势。下利而阳气恢复，固然是向愈的佳兆，但阳复太过，又往往因阳亢而致伤阴，热伤下焦血络，从而酿成便下脓血的变证。这里有一点值得注意，就是脉数、口渴的程度，微数微渴，方是阳复愈候，若数甚渴甚，则是阳复太过，可与363条互参。
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［选注］ 程郊倩：脉数而渴，阳胜阴矣，亦令自愈。若不差，则阴虚热甚，《经》所云“脉数不解，而下利不止，必协热而便脓血”是也。
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尤在泾：此亦阴邪下利，而阳气已复之证。脉数而渴，与下利有微热而渴同意。然脉不弱而数，则阳之复者已过，阴寒虽解，热气旋增，将更伤阴而圊脓血也。
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汪苓友：此条亦热利变脓血之证。下利而渴者热也，脉数为热未解。曰自愈者，其脉必数中带虚，而其渴为未甚也。设脉数渴甚，为不差，必清脓血，以在里有郁热故也。
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［按语］ 程、尤二氏皆认为下利见到脉数口渴而不自愈的，为阳复太过，惟汪氏拘于脉数而渴为热证，认为下利为热利，果真属热，何能自愈？可见汪注不切。
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下利后脉绝，手足厥冷，晬时①脉还，手足温者生，脉不还者死。（368）
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词解 ①晬时：一昼夜的时间。
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［校勘］ 《玉函经》“脉”字上有“其”字，无“冷”字，“生”字下无“脉”字，“不还”下有“不温”二字。《千金方》同。
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［语译］ 下利后，脉搏不能按到，手足厥冷，经过一昼夜，如果脉搏恢复，手足转温的，预后还好。如脉搏仍旧没有恢复，多是死候。
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［提要］ 下利后脉绝肢冷，决死生于晬时之后。
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［浅释］ 本条所谓下利后脉绝，当是指急剧性的暴泻，津液骤然过度损失，阳气一时脱绝，以致手足厥冷与脉伏不见。这种病证，属于暂时性的暴脱，所以经过周时之后，阳气尚有来复的可能。如果阳气得复，而肢温脉还，即有生机；如果厥仍不回，脉仍不起，则为死候。它与久病的肢厥脉绝，为真阳磨灭殆尽者不同，应当明辨。
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［选注］ 钱天来：寒邪下利而六脉已绝，手足厥冷，万无更生之理，而仲景犹云周时脉还，手足温者生，何也？夫利有新久，若久利脉绝而至手足厥冷，则阳气以渐而虚，直至山穷水尽，阳气磨灭殆尽，脉气方绝，岂有复还之时。惟暴注下泄，忽得之骤利，而厥冷脉绝者，则真阳未至陡绝，一时为暴寒所中，致厥利脉伏，真阳未至陡绝，故阳气尚有还期。此条乃寒中厥阴，非久利也，故云“晬时脉还，手足温者生”，若脉不见还，是孤阳已绝而死也。
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喻嘉言：厥利无脉，阳去而难予返矣。然在根本坚固者，生机尚存一线，经一周时，脉还手足复温者生，否则死矣。
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［按语］ 钱氏举利有新久，分析本证是寒中厥阴，非久利也，故阳气尚有还期，极是。喻氏说理虽是，而实际难以掌握。
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伤寒下利，日十余行，脉反实①者死。（369）
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词解 ①脉反实：实，谓脉来坚实有力，多见于大实证。虚证而见脉实，所以说反。
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［校勘］ 《千金翼方》“脉”字上有“其人”二字。
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［语译］ 伤寒脉泻，一日十多次，脉搏反实而有力的，为死候。
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［提要］ 证虚脉反实的，预后不良。
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［浅释］ 虚寒性质的下利，脉当微弱无力，下利日十余行，说明阳虚程度较甚，反而出现脉实，不仅是邪盛，而是胃气败绝的征象，无胃气则死，故断为死候。
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