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［按语］ 本方方解已见于“阳明病篇”，但没有涉及厥阴，所以此处又选录以上二家解释，以备参考，庶可对吴茱萸汤有较全面的理解。
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［医案选录］ （1）刘木工，湖北人。一日至余寓求诊，云患呕吐清汁，兼以头痛不能举。医者率以风寒发散药，服之益剧，已逾月矣。舌苔白而湿滑，口中和，脉之沉。与吴茱萸汤，一剂知，三剂疾如失。（录自《遯园医案》）
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（2）万某，男，51岁。患高血压数年不愈，血压240/140mmHg，头晕甚而巅顶时痛，并有沉重感，头皮麻木，切以指甲，不知痛痒，两目迎风流泪，四肢麻痹无力，精神疲倦，怯寒甚（遇天寒风大时，即不敢外出），如果受寒，则胸脘隐痛，口淡出水，饮食减少而喜热恶冷，时或嗳气吐酸，大便时闭时通，或硬或溏，但溏粪时多而色淡黄，小便有时不利，色多清白。声重而不扬，面色晦暗而浮肿，唇舌之色亦然，脉弦甚而迟。辨证为厥阴阴盛阳虚，木邪侮土，土虚不能制水，浊阴或随阴风冲逆而上泛，或随木郁气滞而内结。治以温降法，方用吴茱萸五钱，生姜五钱，红枣五枚，党参三钱，另吞黑锡丹一钱，四剂后血压下降，头晕渐减。原方加青木香五钱，五剂后头晕续减，巅顶痛除，头皮不甚麻木，血压降至180/110mmHg。改用阴阳兼顾法，济生肾气汤化裁，服后症状又重，大便三日未行。复用吴茱萸汤加旋覆、代赭，药后便通神爽。原方加重分量，吴茱萸八钱，生姜六钱，红枣二两，党参五钱，旋覆花八钱，赭石八钱，连进十二剂，头晕渐除，头皮麻木痊愈，面色转红润，浮肿甚微，二便正常，惟血压未降，因加重赭石为二两，又进十余剂，诸证全除，血压恢复至140/80mmHg。（录自《江西医药》，1963，7∶19）
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按：案一证候与文中叙述相同，所以用吴茱萸汤，即获痊愈。案二为高血压，中医治疗高血压，多用平肝潜阳方药，本案治用吴茱萸汤加味收到良效，正体现中医辨证论治理论的优越。之所以用吴茱萸汤，关键在于抓住厥阴浊阴上逆之病机；同时还要善于守方，中途更换方药而症状加重，就是深刻教训；另外，药量大小应随病情而定，此案若用量不足，恐也难收到预期效果。从以上两案，足见古方不能治今病的说法，是毫无根据的。
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呕而发热者，小柴胡汤主之。（379）
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［校勘］ 《玉函经》本条列在377条前。
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［语译］ 呕而发热的，用小柴胡汤主治。
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［提要］ 厥阴转出少阳的证治。
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［浅释］ 厥阴与少阳相为表里，少阳病进，可以转入厥阴，厥阴病衰，也可转出少阳。此条列于“厥阴病篇”，且证见呕而发热之少阳证，故谓厥阴转出少阳也。然此证与阴盛阳虚气逆之呕迥异，所以此证出“厥阴篇”，亦有利于鉴别辨证。
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［选注］ 钱天来：邪在厥阴，惟恐其厥逆下利，若见呕而发热，是厥阴与少阳脏腑相连，乃脏邪还腑，自阴出阳，无阴邪变逆之患矣。故当从少阳法治之，而以小柴胡汤和解其半表半里之邪也。
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沈目南：此当表里二辨也。厥阴证后，呕而发热者，乃脏邪移胆，当用小柴胡以提表里之邪，俾从少阳而散。若未见厥利诸证，但见发热而呕，乃邪传少阳本证，又非脏邪移府之比，虽然如此辨证，亦不出小柴胡主治也。
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陆渊雷：本篇下利呕哕诸条，皆非所谓厥阴病，撰次者连类相及耳，注家不知此义，强附厥阴为说。如本条以为厥阴少阳相表里，厥阴之邪还出少阳。
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［按语］ 沈氏之说不拘执一边，比较全面，可从。陆氏指出“厥阴篇”下利呕哕诸条，是连类相及，批判注家强附厥阴为说，颇是，但一概认为皆非厥阴病，则又未免绝对，要在具体分析，庶免拘执片面。
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伤寒大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁①，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。（380）
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词解 ①外气怫郁：是体表无汗而有郁热感。
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［校勘］ 《玉函经》、成本均作“复极汗出者，以其人外气怫郁”。
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［语译］ 伤寒病经过大吐大下后，胃气已经极度虚弱，可是病人体表无汗而有郁热的感觉。医生误认为表邪未解，反给予饮水发汗的方法，以发其汗，遂致引起哕逆。所以会发生这样的变化，因胃中寒冷的缘故。
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［提要］ 胃中寒冷致哕。
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［浅释］ 本条是叙述误治的经过及其后果。内容可分三点：
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（1）说明医生用大吐大下的方法，吐下过剂而正气受伤，以致患者体气极虚。
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（2）医生因患者有外气怫郁的情况，误认为表邪未解，又误用饮水发汗的方法以发其汗。
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（3）说明再次误治的后果。大吐大下之后，正气已经极虚，又发其汗，则胃中阳气更虚，阳虚则水停，水寒搏激，气逆失降，因而发生呃逆。“所以然者，胃中寒冷故也”，就是对哕证病机的补充说明。
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［选注］ 汪苓友：此条伤寒，乃热传厥阴，误治之变证也。厥阴证虽有吐下之方，而无大吐大下之法，如瓜蒂散、承气汤，仲景不过暂假之以吐胸中之邪，下里热之厥耳。兹则大吐下之者，医人必过用瓜蒂散及大承气汤，故至胃气虚极也。复于吐下之后，复极发其汗者，何也？以其人外气怫郁，怫郁者，言其人面上之气，恰如外来之邪怫郁于表也，此条阳明胃府虚极，浮热之气上升于面，医人以为邪热胃燥过极，不得汗，复与之水以助其发汗，因而得哕。哕者，《千金方》谓之哕逆，俗云冷呢是也。所以然者，胃中虚极，又继之以冷水，虚寒相搏，故成哕也。
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程郊倩：哕之一证，则亦有虚有实。虚自胃冷得之，缘大吐大下后，阴虚而阳无所附，因见面赤，以不能得汗而外气怫郁也。医以面赤为热气怫郁，复与水而发汗，令大出，殊不知阳从外泄而胃虚，水从内搏而寒格，胃气虚竭矣，安得不哕。点出胃中寒冷字，是为吴茱萸汤之治也。
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钱天来：伤寒而大吐大下，则胃中阳气极虚矣。复极汗出者，非又汗之而极出也，因大吐大下之后，真阳已虚，卫外之阳不能固密，所以复极汗出，乃阳虚而汗出也。愚医尚未达其义，以其人外气怫郁，本是虚阳外越，疑是表邪未解，复与之暖水以发其汗，因而得哕，哕者，呃逆也。其所以哕者，盖因吐下后，阳气极虚，胃中寒冷，不能运行其水耳，非水冷而难消也。水壅胃中，中气遏绝，气逆而作呃忒也。治法当拟用五苓散、理中汤，甚者四逆汤可耳。
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