1700743819
1700743820
尤在泾：竹叶石膏汤乃白虎汤之变法，以其少气，故加参、麦之甘以益气；以其气逆有饮，故用半夏之辛以下气蠲饮，且去知母之咸寒，加竹叶之甘凉，尤于胃虚有热者，为有当耳。
1700743821
1700743822
徐灵胎：此仲景先生治伤寒愈后调养之方也，其法专于滋养肺胃之阴气以复津液。盖伤寒虽六经传遍，而汗、吐、下三者，皆肺胃当之。又《内经》云：人之伤于寒也，则为病热，故滋养肺胃，岐黄以至仲景不易之法也。后之庸医，则用温热之药峻补脾肾，而千圣相传之精义，消亡尽矣。
1700743823
1700743824
［按语］ 本方即白虎加人参汤化裁而成，方中以竹叶石膏清热除烦，人参、甘草益气生津，麦冬、粳米滋养胃液，尤妙在半夏辛散，调补药之滞，以和中降逆。病后虚热，非实火可比，故去原方中之知母，则滋阴多于清热，所以徐氏主张为伤寒愈后调养之方。诸注的内容虽然略有差异，如果综合起来研究，则更加全面。
1700743825
1700743826
［本方应用范围］ ①热病后余热未尽，气阴已伤的烦热呕吐。②麻疹后期之肺炎。③流脑、乙脑后期余热不清。④小儿夏季热。⑤妊娠口疮、咳喘、头痛。⑥胃火上熏咳嗽，特点是上午嗽多。
1700743827
1700743828
［医案选录］ 缪仲淳治辛衡阳铨部热病，病在阳明，头痛壮热，渴甚且呕，鼻燥不得眠，诊其脉洪大而实。仲淳故向医师曰，阳明证也？曰：然。问投何药？曰：葛根汤。仲淳日：非也。曰：葛根汤非阳明经药乎？曰：阳明之表剂有二，一为白虎；不呕吐而解表，用葛根汤。今吐甚，是阳明之气逆升也，葛根升散，故用之不宜，宜白虎加麦冬、竹叶，名竹叶石膏汤。石膏辛能解肌镇坠，下胃家痰热，肌解热散则不呕，而烦躁壮热皆解矣。遂用大剂与之……又嘱曰：此时投药，五鼓瘥；天明投，朝餐瘥。已而果然。（录自《名医类案》）
1700743829
1700743830
按：是案因火邪太甚，正尚未虚，故脉洪大而实，非病后虚热可比，所以不用原方之人参、甘草，仍取白虎汤中之知母，苦寒以泻火生津，不用半夏者，虑其燥也。是用古法而不泥执古方。
1700743831
1700743832
病人脉已解①，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷②则愈。（398）
1700743833
1700743834
词解 ①脉已解：病脉已除，脉象正常。
1700743835
1700743836
②损谷：控制进食的数量。
1700743837
1700743838
［校勘］ “病人”《玉函经》作“伤寒”。
1700743839
1700743840
［语译］ 病人脉象已由异常恢复为正常，但每到傍晚时候，就发生微烦，这是因为大病初愈，勉强进食过多，而脾胃之气还很虚弱，难以消化，所以导致微烦，只要减少食量，就可痊愈。
1700743841
1700743842
［提要］ 病解后微烦的机制与调护。
1700743843
1700743844
［浅释］ 病脉已解，尚见日暮微烦，乃因热病新瘥，脾胃运化之力尚弱，而勉强进食，不能消化，所以发生微烦，不须药物治疗，只要减少食物用量，自可痊愈。
1700743845
1700743846
［选注］ 喻嘉言：脉已解者，阴阳和适，其无表里之邪可知也。日暮微烦者，日中卫气行阳，其不烦可知也。乃因脾胃虚弱，不能消谷所致。损谷则脾胃渐趋于旺而自愈矣。注家牵扯日暮为阳明之旺时，故以损谷为当小下。不知此论差后之证，非论六经转阳明之证也。日暮即《内经》日西而阳气已衰之意，所以不能消谷也。损谷是减损谷食，以体养脾胃，不可引前条宿食例轻用大黄，重伤脾胃也。
1700743847
1700743848
高学山：微烦，为胃液略短，胃火略动之应。凡食物入胃，阴以滋之，阳以化之。略多食，则胃中阴津，以润食下送而一时未还；胃中阳气，以消谷告困而一时浮动，故微烦。与多食而积滞者不同，故损谷则愈也。
1700743849
1700743850
尤在泾：脉已解者，病邪解而脉已和也。微烦，微热也。解则不当复烦，而日暮微烦者，以病新差，不当与谷而强与之，胃虚谷实，不能胜之，则发烦热也。损谷则愈者，谓不可以药治之，但损其谷食，则胃自和耳。
1700743851
1700743852
魏念庭：不用治以医药，惟宜损其谷数，每食一升者，食七合；食五合者，食三合。俟脾胃渐壮，谷渐增益，亦节饮食，预病复之、道也。
1700743853
1700743854
陈修园：此又结谷气一条，以明病后尤当以胃气为本，而胃气又以谷气为本也。损谷即是纳谷之妙用，所谓以少许，胜人之多许也。凡病人起居坐卧，俱听其自然，不可勉强，强则非所欲，反逆其性而不安矣，不特一食也。
1700743855
1700743856
［按语］ 本条首先提出病人脉已解，表明邪去而正已和，照理不应微烦，日暮反而微烦，这是人强与谷所致。只须节减饮食，则微烦自愈。这就提示病后调护的原则，饮食起居皆应听其自然，不可勉强，陈氏指出“强则非所欲，反逆其性而不安矣，不特一食也”。由此可见这一病后调护原则，有着十分重要的普遍性意义。关于多食之所以会发生微烦，高、尤二氏的分析颇有理致，有助于理解。微烦何以在日暮？喻氏批判日暮为阳旺之说，主张日暮为阳衰之时，其实两说都于理可通，只是析理的角度罢了。魏氏对减谷问题提出了具体比例，可作参考。
1700743857
1700743858
1700743859
1700743860
1700743861
伤寒论译释（第四版） 小结
1700743862
1700743863
1700743864
1700743865
1700743866
1700743867
1700743868