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［浅释］ 少阴之脉循喉咙，系舌本。咽中闭塞，是少阴之气不能上通，所以不可发汗。如误用发汗，就会损伤阳络，随虚阳浮越而吐血。少阴之根本被夺，则气微欲绝。手足为诸阳之本，少阴之阳大虚，故手足厥冷，欲得踡卧而不能自温。
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［选注］ 成无己：咽门者，胃之系，胃经不和，则咽内不利。发散攻阳，血随发散而上，必吐血也。胃经不和，而反攻表，则阳虚于外，故气欲绝，手足冷，欲踡而不能自温。
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张隐庵：《经》云：“喉主天气，咽主地气。”咽中闭塞，脾气虚也。脾虚不可发汗，发汗则吐血，气欲绝者，脾脉之血若罗络，从经隧而出于孙络皮肤，妄发其汗，则脾虚不统，故吐血。又咽喉之气，交相贯通，妄发其汗，则咽气不通于喉，故气欲绝。手足厥冷者，脾土虚而不能充溢于四肢也。其手足厥则欲得踡卧，手足冷则不能自温。
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方中行：咽门乃胃之系，而脾之脉络胃，上膈，挟咽，连舌本。然则咽中闭塞者，脾胃之邪上客于咽而作逆阻也。吐血者，脾统血而胃为之合，脾伤不能统血，故妄行上溢而从胃道出也。气欲绝者，亡阳也。手足为四肢，乃诸阳之本，阳欲外绝，则阴亦不能内守，阴阳不相顺接而厥冷，故畏寒而欲得踡卧也。夫如此，温之且未得，岂能自得其温乎？
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《金鉴》：少阴之脉，循喉咙，系舌本，咽中闭塞，少阴之气不能上通也。若强发少阴汗，阳微不能作汗，必动其血，故吐血，气微绝，踡卧，厥冷，不能自温也。
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程扶生：咽中闭塞，不可发汗，盖阴邪上逆之证也。阴邪上逆，强发其汗，必动其血，至于吐血，气欲绝，则并肾中之微阳不能自存，故遂手足厥冷，欲得踡卧，不能自温。夫下厥上竭，踡卧，厥冷在少阴皆危证也。
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［按语］ 成、张、方三氏释本条病机专主脾胃，而《金鉴》与程氏却着重少阴，均有一定理由，可并存备考。
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诸脉得数动微弱者，不可发汗。发汗则大便难，腹中干，（一云小便难胞中干）胃躁而烦。其形相象，根本异源。（11）
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［校勘］ “胃躁”成本作“胃燥”“大便难，腹中干”《玉函经》作“小便反难，胞中反干”。
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［语译］ 凡是见到数动脉而按之微弱的，不可用发汗方药。误用发汗，就会发生大便难，腹中干，胃不和而躁烦。其脉证颇似实邪，而病的来源却根本不同。
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［提要］ 阳盛阴虚误汗的变证。
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［浅释］ 脉数动而按之微弱，多属于阳盛阴虚，或表实里虚，因此不可发汗。假使只据数动，认为邪势盛实于外，忽略了按之微弱的里虚病机，而误用发汗之法，必致津液更伤，肠干胃燥，发生大便难、躁烦等变证。
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［选注］ 成无己：数动之脉，为热在表，微弱之脉，为热在里。发汗亡津液，则热气愈甚，胃中干燥，故大便难，腹中干，胃燥而烦。根本虽有表里之异，逆治之后，热传之则一，是以病形相象也。
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黄坤载：数动者，阳气之盛，微弱者，阴血之虚。汗则阴血愈亡，故便难腹干，胃燥而烦。阴盛者，汗则亡阳，而阳盛者，汗则亡阴，其烦躁之形状虽甚相象，而其亡阳亡阴之根本则源委不同也。
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张隐庵：此言诸脉，以结上文六节之意。数动，阳脉也；微弱，阴脉也。诸脉得数动微弱者，犹言左右三部，或得数动之脉而阳盛阴虚，或得微弱之脉而阴盛阳虚，皆不可发汗。发汗则津液内竭，故大便难；水气外泄，故腹中干；火热上蒸，故胃燥而烦。其形相象者，汗后而燥证相同也；根本异源者，数动之脉，属乎阳，微弱之脉，属乎阴，有阴有阳，有虚有实，医者当审其根本矣。
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《金鉴》：凡诸病得数动脉者，有余诊也，可发汗。若按之微弱者，是外假实，而内真虚也，不可发汗。若误发其汗，伤其津液，则腹中干，大便难，胃燥而烦。其形似胃实热结之阳明，究其根本实由发虚家汗，致成津枯虚燥之阳明也。故曰其形相象，根本异源也。
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［按语］ 注家对本条的解释，分歧较大，仅以上数家也有三种不同的看法。关于诸脉得数动微弱，成氏认为数动与微弱均主热，动数为热在表，微弱为热在里；《金鉴》认为脉数动为有余，按之微弱为不足，因此是外假实而内真虚；张氏、黄氏认为数动与微弱是阴阳两组不同的脉象，并举而非并见。由于认识不同，因而对“其形相象，根本异源”的理解也迥不相同：成氏主张根本异源指热有表里之异，其形相象，逆治后变证则一。《金鉴》认为误汗的变证似阳明实证，所以说其形相象；而假实与真实有别，所以说根本异源。张氏与黄氏的观点基本相同，但又略有差异，解释其形相象，张氏泛言燥证，黄氏单举烦躁；解释根本异源，张氏指阴阳两类的不同脉象，黄氏谓烦躁根源有亡阴亡阳的不同。联系临床实际来看，成氏数动脉为热在表，微弱脉为热在里的说法，缺乏理论依据，也不符实际。张、黄二氏将脉数动与微弱分开并论，未尝不可，但是阳盛与阳虚二证截然相反，误汗后的变证，绝对不会一样，何况条文所述变证仅是大便难而躁烦，并不太严重，远没有达到亡阴、亡阳的地步，可见所说也不切实际。《金鉴》以浮沉辨脉，提出真虚假实的概念，说理较成、张等为优，著眼于虚实辨证，将微弱脉属之沉取，颇有参考价值。
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脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运①，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗。发汗则寒栗，不能自还。（12）
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词解 ①阳运：运，动也，是阳气运动于外的意思。
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［语译］ 脉象濡而弱，主要见于关部，沉取无力为弱，浮取无力为濡。弦脉见于寸口，为阳动于上，微脉见于尺部，是阴寒在下，乃上实下虚之证，所以意欲得到温暖。微弦二脉均属于虚，因此不可发汗。误用发汗，就会发生形寒战栗，很难自然恢复温暖。
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［提要］ 上实下虚误汗的变证。
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［浅释］ 本条语气与第五条大致相类似，彼以寸微尺涩为气虚血少，故不可发汗；本条寸脉弦，尺脉微，为上实下虚，所以亦不可发汗。寸脉主上，弦是阳气运动于外，风木之气上扰，其证会发生头目眩晕，故曰“弦为阳运”。尺脉主下，尺微为阳气衰弱，阴寒内盛，故谓“微为阴寒”。虚阳上浮，阴寒在下，所以说“上实下虚”。但这并不是真正的实证，仅是相对下虚而说的，所以下面又说“微弦为虚，不可发汗”。意欲得温，正是阳气虚弱的现象。如误用汗法，则阳气衰亡，阴寒独治，故寒栗不能自还。
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［选注］ 成无己：弦在上，则风伤气，风胜者，阳为之运动。微在下，则寒伤血，血伤者，里为之阴寒。外气怫郁为上实，里有阴寒为下虚，表热里寒，意欲得温，若反发汗，亡阳阴独，故寒栗不能自还。
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《金鉴》：此谓关脉浮濡沉弱，寸脉弦，尺脉微也。弦为少阳热邪之诊，微为少阴寒邪之诊，故曰上实下虚也。然微弦同见，虚实未审，惟察其人意欲得温，则非恶寒在表，而是畏寒在里也，故不可发汗。若误发其汗，则阴愈盛而生寒栗，阳愈衰而不能自还矣。
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张令韶：此言胃寒者不可汗也。濡弱之脉，反在关巅而不及于上下，故弦反在上，微反在下。弦为阳气运于外，微为阴寒盛于内。阳运于外，则上实；阴盛于内，则下虚。阴寒盛，故欲得温以助之。夫所谓上实者，以阳运于外而言，非真实也。故究而言之，微弦皆为内虚，故不可发汗。发汗则寒极而战栗，运外之阳亡于外，而不能还归于内矣。
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