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[按语] 二张所注极佳。成注汗缓缓出,则表里之邪悉去一语,略欠妥切。发汗只能解散肌表之邪,在里之邪,非发汗所能解,亦不应用发汗法。
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凡服汤发汗,中病即止,不必尽剂也。(35)
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[校勘] 成本无“也”字。
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[语译] 凡是服汤剂发汗,汗出病解,便停止后服,不必服完全剂。
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[提要] 服药应注意中病即止。
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[浅释] 服药的目的,是扶助正气,祛除病邪,邪去正复,即应停药,以防过剂伤正。“中病即止,不必尽剂”,不单指发汗方药,其他吐下诸法,都应遵循这个原则。
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[选注] 张隐庵:诸方汤剂,非止一服,故云中病即止,不必尽剂,亦戒慎之意也。
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魏念庭:此段明服药之法,服汤发汗,汗出病解,便可止汤勿进,不必定然尽剂,致汗多阳亡,亦宁少勿多之中,尤贵适当其可也。
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[按语] 张氏仅提出戒慎之意,魏氏更指出汗多阳亡,尤贵适当其可,说理更臻全面。
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凡云可发汗,无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解。然不如汤随证良验。(36)
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[语译] 凡是应该发汗,如没有汤剂,丸剂和散剂也可以使用,总需要得到汗出,病始可解。然而毕竟不如汤剂那样,便于随证加减的效果良好。
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[提要] 发汗以汤剂最好,丸散只可从权使用。
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[浅释] 方药剂型有汤、丸、散、膏等多种,各有所宜。发汗最好使用汤剂,因为药力发挥快,特别是可以随证加减化裁,使之更切合于病情,从而有利于提高疗效。丸、散剂的剂型固定,不能随证加减,而且药力发挥缓慢,用于发汗,一般不如汤剂。但是,如果一时取不到汤药,丸散也可暂时使用,不过,仍应以汗出方可病解。
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[选注] 成无己:《圣济经》曰:“汤液主治,本乎腠理壅郁,除邪气者,于汤为宜。”《金匮玉函》曰:“水能净万物,故用汤也。”
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张令韶:此言以丸散发汗,不如汤之良验。盖以丸散乃定剂,而汤可随证加减也。无汤者,言一时仓卒无汤,以丸散代之亦可。
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魏念庭:无汤者,无药也,则圆、散亦可。然圆、散皆已成之剂,不如汤之加减损益,随证而进,其验甚准,故曰良验也。可见良法原至虚至活,盖古今人必无印板病,岂有印板治法乎!
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[按语] 成氏引经据典,言颇切要。张、魏分析研讨,亦很中肯,对于深入理解,都有一定帮助。
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太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(37)
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[按语] 见“太阳篇”42条。
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脉浮而数者,可发汗,属桂枝汤证。(38)
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[按语] 见“太阳篇”52条,“属桂枝汤证”作“宜麻黄汤”。
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阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,属桂枝汤证。(39)
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[按语] 见“阳明篇”234条,“属桂枝汤证”作“宜桂枝汤”。
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夫病脉浮大,问病者,言但便硬耳。设利者,为大逆。硬为实,汗出而解。何以故?脉浮,当以汗解。(40)
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[校勘] 成本“耳”作“尔”字。
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