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［校勘］ 成本“数生热”作“数为热”，“少腹”作“小腹”，“小便淋漓”作“小便淋沥”。
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［语译］ 关脉浮濡沉弱，寸脉反浮，尺脉反数。寸脉浮是阳气虚，故自汗出而恶寒；尺脉数是血虚生热，故身体痛，振战而寒栗。微弱脉见于关部，胸部以下感到急迫，气喘汗出，而呼吸困难，呼吸之间，胁部作痛，振寒发作，形似疟状。医生反用下法，以致脉数发热，发狂奔跑如见鬼状，心下痞硬，小便淋沥不爽，少腹甚硬，小便则有血尿出。
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［提要］ 阳虚血少误下的变证。
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［浅释］ 寸脉浮为阳虚，必是浮而无力，尺脉数为血少，亦必数而无力。阳气虚，则卫表不固，所以自汗出而恶寒；阴血少，则筋脉失养，所以身体痛而振栗。关部微弱，为中气虚乏，虚而气机不运，所以胸下急迫，喘汗而不得呼吸。呼吸时牵引胁肋疼痛，时发寒战振栗，好像疟疾的作止有时。如误用攻下，则里气虚寒愈甚，因之心下为痞；寒甚而虚阳浮躁，于是外显假热而发热脉数；如果波及心肾，心虚神浮则狂走妄见；肾虚失固则小便淋沥，少腹硬而尿血。
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［选注］ 《金鉴》：此谓关脉浮濡沉弱，寸脉浮，尺脉数也。关濡弱为中气虚乏，寸浮无力为阳虚，尺数无力为血虚，阳虚故汗自出而恶寒，血虚故身痛振寒而栗。中气虚乏，故胸膈气急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中痛引于胁也。振寒相搏，形如疟状，里气不实，表邪未解；医反下之，虚阳未罢之表尽陷于里，故令脉虚数无伦，发热狂走见鬼，心下为痞，少腹甚硬，小便淋漓尿血也。
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黄坤载：阴虚于寸，阳虚于尺，是其常也。乃浮反在上，数反在下，浮者，阳虚而不根于阴也，数者，血虚而不能荣木也。血虚木燥，少阳胆经不降，相火升炎，必当发热，故浮为虚而数为热。阳虚而表气不固，故自汗出而恶寒，少阳不降而脉数，则经气壅遏而为痛，少阳之病，往来寒热，脉数痛生，经气郁闭，必振寒而战栗。肝胆脾胃候在关上，微弱在关，则土虚胃逆，碍胆经降路，胆脉自胁下膈，由胃口而循胁肋，胆经不降，故胸下满急，胆胃升塞，气道壅阻，故喘促汗出，不得呼吸，呼吸则气鼓胁肋而痛作焉，故痛在于胁，释数为痛句其振寒战栗，时往时来，形如疟状，全以中气不足，胃逆胆郁之故。医不知而反下之，中气愈败，胆胃更逆，故令脉数发热，较前更剧，加以狂走见鬼，心下为痞，阳亡湿动，脾肝郁陷，则小便淋漓，小腹胀满，风木陷泄，久必尿血也。
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［按语］ 本条证情复杂。原有脉证为阳虚血少，注家意见比较一致，误下后变证的性质如何，属虚还是属实，属寒还是属热，分歧较大，一是难衷。黄氏联系肝胆来分析病变机制，亦有可取之处，并录之以资参考。
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脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒。阳微卫中风，发热而恶寒，荣紧胃气冷，微呕心内烦。医谓有大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里俱虚竭，卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏①不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身。客热应时罢，栗栗而振寒，重被而复之，汗出而冒巅，体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容间，呕变②反肠出③，颠倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦，迟欲从后救，安可复追还。（134）
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词解 ①怅怏：失意不乐的神态。
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②呕变：呕吐带有异味。
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③反肠出：直肠脱出，就是脱肛。
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［校勘］ 成本“濡则卫气微”作“濡则胃气微”，“医谓有大热”作“医为有大热”。
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［语译］ 脉象濡而且紧，濡是卫气虚微，紧为荣血感寒。卫虚外受风邪，故发热恶寒，荣分寒而胃气冷，故微呕心烦。医者只知表有大热，即用解肌发汗方法，遂致亡阳而烦躁，心下痞硬，成为表里均虚。骤然站立则头眩，虚热外浮于皮肤，怅怏而不能眠卧。医不知病人的胃气虚冷，关元寒甚，感到无法可施，反而用冷水浇灌其身体。外热似乎随之而退，但是阳气更伤，愈加振寒战栗；经用重被盖覆，又发生汗出头眩昏冒，身体动惕再次振战，而且小便微有困难。寒气因灌水而愈加严重，所以下利清谷没有间歇，呕有异味，肛肠脱出。颠倒不安，手足厥逆，体表冷而心内烦，如果迟迟不去强救，怎么能使之再生呢？
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［提要］ 虚人外感，误汗的变证。
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［浅释］ 虚人荣卫不足，容易感受外邪而患病，治应照顾其虚，或先温其里，后解其表，或扶正与祛邪并用，不可单纯治表。本证脉濡而紧，濡为正虚，紧为邪实，医者竟不顾正虚，贸然用解肌发汗以攻邪，遂发生汗多亡阳烦躁，中气虚甚而心下痞坚等表里俱虚竭的变证。由于阳气下陷，所以卒起头眩，虚阳外浮，所以体表有热，虚烦难奈，所以怅怏不眠。医者不知证属阳虚里寒，误认为表仍未解，又用冷水灌体的方法，这就形成误上加误，虚热似退，而阳气愈虚，所以寒栗而振。又用重被盖覆，汗出则阳气外亡，里气更加虚寒，于是头目昏冒，体惕又振，小便困难，下利清谷，呕有变味，肛肠脱出，肢厥身冷，内烦而颠倒不安等变证丛生，濒临危境。此时若再不积极采用相应的救治方法，那么，挽救就十分困难了。
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［选注］ 成无己：胃冷荣寒，阳微中风，发热恶寒，微呕心烦。医不温胃，反为有热，解肌发汗，则表虚亡阳，烦躁，心下痞坚。先里不足，发汗又虚其表，表里俱虚竭，卒起头眩，客热在表，怅怏不得眠。医不救里，但责表热，汲水灌洗以却热，客热易罢，里寒益增，栗而振寒。复以重被覆之，表虚遂汗出，愈使阳气虚也。巅，顶也，颠顶冒，体振寒，小便难者，亡阳也。寒因水发，下为清谷，上为呕吐，外有厥逆，内为躁烦，颠倒不安，虽欲拯救，不可得也。
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张令韶：汗出而冒颠者，汗出则阳气外亡，头昏冒而目不明矣，故曰冒颠。小便为微难，阳亡而气不施化也。清谷不容间者，无间隙之时也。呕变者，呕出之味变也。肠出者，下利清谷而广肠坠出也。
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《金鉴》：脉濡而紧，谓浮濡而沉紧也。濡则卫表微，紧则荣里寒，外有发热汗出恶寒之表，内有微呕心烦之里，医为有热，解肌发汗，表阳愈虚而生烦躁，里寒更急，心下痞硬，表虚里冷，故卒起头眩，怅怏不眠。若徒以客热在肤，不知中寒在里，而以冷水灌身，虽客热因而时罢，但栗栗振寒，不容不重被而覆之，汗出必眩，振惕厥逆，下利清谷，烦躁不安而死，以中外之阳两亡，不能复还也。
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张隐庵：按以上十一节，以下十一节，皆言不可下，独此节并不言下，但举发汗水灌，而为游泳唱叹之词，所以触类引申而承上启下也。
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张卿子：除脉濡而紧四字为题，自是一首汉人古诗，为清凉解利之戒。
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魏念庭：作五言韵语，语多繁碎，大似叔和手笔，如平脉忽作四言韵语，必叔和增出之一段也。
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［按语］ 本条文体独特，音韵铿锵，内容翔实，是一首难得的汉晋时期专门论医的诗篇，充分体现了汉晋医家的医学水平与文学水平，值得珍视研究。张卿子“自是一首汉代古诗”的评价，客观允当。西晋去汉不远，即使是叔和所增，也不应砭低其价值，魏氏评语殊欠公允。本条明系误汗变证，却列在不可下篇中，可能是编排讹错，张氏仍曲为回护，说成为触类引申，承上启下，实属强词夺理。观“脉濡而弱”的许多条文，既载于“不可汗篇”，又列于“不可下篇”，可见张氏的说法不确。
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脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中①当虚，今反小便利而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不眠，血薄肉消，而成暴（一云黑）液②。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如汙泥而死。（135）
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词解 ①胞中：这里指膀胱而言。
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②暴液：“暴”同“曝”。暴液，是指火气煎熬津液。
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