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[校勘] 赵校正成本误入小注中。
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[语译] 病泛泛欲吐的,不可攻下。
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[提要] 病势向上,不可下。
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[浅释] 治病应因势利导,欲吐为病势向上,不论虚证、实证,都不可用攻下的方法。
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[选注] 张隐庵:病欲吐者,邪留中土,而阳明胃气上逆也,故不可下。
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《金鉴》:欲吐者,邪在膈上,可吐之证也……虽具里证,戒人不可先攻下也。
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[按语] 吐与呕虽然都是胃气上逆,却不尽相同,吐为有物无声,呕为有声有物,所以欲吐,不应混称呕吐。《金鉴》注为邪在膈上,颇是。可参考“少阴篇”324条。当然有属于太阴虚寒或膈上寒饮的,又当治以温中降逆或温阳化饮之剂,但不可攻下是肯定无疑的。
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太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。(148)
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[按语] 见“太阳篇”44条。“外证未解”上无“有”字,“不可下”后有“也”字,末有“欲解外者,宜桂枝汤”八字。
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病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞。(149)
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[按语] 见“太阳篇”131条上半节。末作“因作痞也”。
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病脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。(150)
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[按语] 见“太阳篇”151条。“脉”前无“病”字,末复有“按之自濡,但气痞耳”八字。
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夫病阳多者热,下之则硬。(151)
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[语译] 凡病人阳气偏盛的,大多为热证,误用下法,可致心下痞硬。
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[提要] 阳盛偏热,误下的变证。
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[浅释] 阳盛素质的人,易病热证,但必须是有形邪实,方可用下法;如仅是无形热盛,就只宜清而不可下,假使误下,则热陷于胃而胃气壅滞,所以心下痞硬。
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[选注] 张路玉:阳热证多,即有阳明证见,亦属经证,不可下也。不当下而误下之,则阳邪乘虚内陷,不作结胸,则作痞硬也。
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《金鉴》:阳病,里热多者,宜乎下,表热多者,宜乎汗,若表里热多,当两解也。若单下之,表不解则里虚,表热内陷,因作硬也。
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成无己:阳热证多,则津液少,下之,虽除热,复损津液,必便难也。或谓阳多者,表热也,下之则心下硬。
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[按语] 条文只提“下之则硬”,没有确指部位,因而有心下硬与大便硬的两种不同解释,从热证误下来看,似以心下痞硬的说法为优,但也不能完全否定大便硬的可能,还应结合具体情况来作判断。
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本虚,攻其热必哕。(152)
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[按语] 见“阳明篇”194条末二句。
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无阳阴强,大便硬者,下之,必清谷腹满。(153)
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[校勘] 成本“必”字上有一“则”字。
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