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［语译］ 阳虚阴盛而大便硬的，误用攻下，必致下利清谷和腹中胀满。
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［提要］ 虚寒便硬误下的变证。
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［浅释］ 热盛津伤化燥成实的大便硬，固宜下法。但是，由于阳气不煦，阴寒凝滞而致的大便硬，就不可攻下，如误用下法，必阳气愈伤，饮食不化，则下利清谷；阴寒弥漫，则腹中胀满。
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［选注］ 成无己：无阳者，亡津液也；阴强者，寒多也。大便硬，则为阴结。下之虚胃，阴寒内甚，必清谷胀满。
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《金鉴》：亡阳阴盛，燥而无热，虽大便硬者，此乃不大便无所苦之硬也。下之则中寒犹盛，故必利清谷腹满矣。
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［按语］ 成注大便硬为阴结，颇是；但释无阳为亡津液，则不切。这是两个概念，不应混同。《金鉴》注较符实际。但是释大便硬为不更衣无所苦，与脾约证类比，又欠确当。
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太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，下之，必胸下结硬。（154）
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［按语］ 见“太阴篇”273条。“下之”作“若下之”。
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厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。（155）
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［按语］ 见“厥阴篇”326条。
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少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也。（156）
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［按语］ 见“少阴篇”324条上半节。
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伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下。此亡血，下之死。（157）
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［按语］ 见“厥阴篇”347条。
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伤寒，发热头痛，微汗出。发汗，则不识人；熏之，则喘，不得小便，心腹满；下之，则短气，小便难，头痛背强；加温针，则衄。（158）
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［语译］ 外感病，发热头痛，微汗出。误用辛温发汗，就会神识昏糊不识人；误用火熏，就会气喘而不得小便，脘腹胀满；误用攻下，就会短气，小便困难，头痛背强；误用温针，就会引起鼻衄。
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［提要］ 气分有热，误用汗、熏、下、温针的变证。
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［浅释］ 伤寒，泛指感受外邪而病，举发热头痛微汗出，未提恶寒，说明邪不在表，已转入阳明，虽然里热尚不太盛，但也不可用辛温发汗，火熏、温针都应禁用；未见有形实邪，下法也同样不可使用。假使误用辛温发汗，则伤津助热，热盛神昏，就会人事不清而不识人。如误用火熏迫汗，以火助火，而热势愈甚，上迫于肺而为喘，津液灼伤而小便不利，热壅于内而脘腹胀满。如误用苦寒攻下，反而损伤津气，气伤则短气，津伤则小便难，津气两伤，头背部筋脉失养而滞涩，则头痛背强。如误用烧针，则助热伤络，血从清窍外出而为鼻衄。
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［选注］ 成无己：伤寒则无汗，发热头痛，微汗出者，寒邪变热，欲传子里也。发汗则亡阳增热，故不识人。若以火熏之，则火热伤气，内消津液，结为里实，故喘，不得小便，心腹满。若反下之，则内虚津液，邪欲入里，外动经络，故短气，小便难，头痛背强。若加温针，益阳增热，必动其血而为衄也。
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《金鉴》：伤寒，发热头痛背强，微汗出。若不恶寒，非温病，即邪传阳明也。若误发汗，不成风温，外热如灼，必成阳明，热盛神昏不识人也。以火熏、温针劫之，火气入里，壅塞于胸则喘，于腹则满也；火伤卫分津液，则不得小便；火伤营分血脉，则必作衄也。若下之，则中气伤，故气短；津液伤，故小便难也。
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程郊倩：此证近于温家，有热无寒，汗、下、温针，均禁。
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［按语］ 《金鉴》分析本证，非温病即邪传阳明，于理甚合。温病初起，虽宜汗解，亦只宜辛凉而不宜辛温。邪传阳明，未见有形燥结，亦只宜清热而不宜攻下。至于火熏、温针，当然更不宜用。
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伤寒脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐大，是其候也。如此者，恶寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；若热多者，目赤脉多，睛不慧。医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多便清谷，热多便脓血；若熏之，则身发黄；若熨之，则咽燥。若小便利者，可救之；若小便难者，为危殆。（159）
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［校勘］ 成本“渐大”作“渐渐大”，“若热多者”无“若”字，“寒多”下有“者”字，“若小便难者”句无“若”字。
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［语译］ 伤寒，脉象阴阳俱紧，证见恶寒发热，是太阳表实的典型脉证。如果脉初来时大，渐渐变小，再来又渐渐变大，这是脉欲厥的征象。出现这种脉象，多属邪实正虚，恶寒甚的，翕翕汗出，喉中疼痛；若热多的，目多红色筋脉，视物不清。医生反发其汗，因而咽伤疼痛；若再用攻下，则两目闭而懒开；寒多的下利清谷，热多的大便脓血；若用火熏，则身发黄；若用火熨，则咽喉干燥。上述变证，如小便通利的，尚可救治；如小便难的，那就非常危险了。
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