打字猴:1.70075172e+09
1700751720
1700751721 (10)温疫:感受疫疠邪气所引起的,具有强烈传染性的温病。一般分为暑燥疫和湿热疫两类。
1700751722
1700751723 《素问遗篇·刺法论》说:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”。可见“疫”是指能互相传染而引起大流行的疾病。“温疫”即指能互相传染,引起大流行的温病。温病与温疫的区别,主要在于传染力的强弱,流行面积的大小。一般说来,温病若在散发或小面积流行的情况下,不称为疫。如发病急剧,传染力强,迅速蔓延而引起大流行的,即称为温疫。
1700751724
1700751725 (11)温疟:以但热不寒,骨节疼烦,时有呕吐为主症的一种温病。
1700751726
1700751727 关于温病的病名,历代温病学家的说法不尽相同,对每一个病名的理解亦不完全一致。因而,就难免有一病数名,或名同而病异的混乱现象,使初学者难于掌握。我们认为,温病的病名在历史上曾起过积极作用,以此作为一种对温病进行分类的方法,也有其一定的意义。但总起来看,名称虽多,就其病变性质而论,不外温热病与湿热病两大类别。所以本书对温病的病名,仅就历代传统说法,于本章中作一简要介绍,而在“中篇·各论”对温病分类辨证施治中,则不再作重点论述。
1700751728
1700751729 2. 以发病类型分类 温病有初起先见肺卫表证,然后由表入里,由浅入深逐步发展者;亦有初起无明显表证阶段,起病急骤,病势凶险,开始即以里热证为主者,两者发病类型不同。古代医学家就以此为据,将其分为新感温病与伏气温病两类。
1700751730
1700751731 (1)新感温病:感而即发的温病称为新感温病。其特点是:感受邪气的当时即发病,初起先见发热,微恶风寒等肺卫表证,继而由表入里,由浅入深地逐步发展。如风温、暑温、湿温、秋燥、冬温等。
1700751732
1700751733 (2)伏气温病:伏而后发的温病称为伏气温病。其特点是:感受邪气的当时并不发病,邪气潜伏于体内,这种潜伏于体内的邪气称为“伏邪”,过一段时间后,或伏邪自内外发,或伏邪为时令之邪所诱发,没有明显的表证阶段,初起即以里热证为主。如:“春温”、“伏暑”。有些古代医学家,就是根据春温和伏暑这一特点,把这类温病称为“伏气温病”或“伏邪温病”。至于邪气在人体潜伏的部位,有谓伏于肌肤者;有谓伏于少阴者;有谓伏于膜原者,说法不一,但总起来说,都认为是邪伏于里,自内外发。
1700751734
1700751735 对于伏气温病学说,近代温病学者看法颇有分歧,有人赞同,亦有人反对此论,认为不存在伏邪。我们认为:以新感温病与伏气温病两种学说,作为对温病发病类型的一种分类方法,亦未尝不可。但从临床实践来看,不论新感温病,还是伏气温病,均须按照温病的辨证纲领辨证施治,而不必拘泥于两种学说的理论之争。
1700751736
1700751737 3. 以病变的性质分类 温病的名称虽多,发病类型虽有不同,然从其致病因素及临床特点来看,其病变的性质不外温热病和湿热病两大类。因感受温热邪气而发病,具有起病急、传变快、变化多、热象偏重、易伤津液等特点的称为温热病;因感受湿热邪气而发病,具有身热不扬、气机阻滞、水液代谢失常、脾胃运化功能障碍、病势缠绵难愈等特点的称为湿热病。
1700751738
1700751739 若把以病变的性质分类和以病名分类两种分类方法结合起来看,属温热病的有风温、春温、暑温(暑热病)、秋燥、冬温、温毒、温疫(暑燥疫)、温疟;属湿热病的有湿温、暑温(暑湿病)、伏暑、温疫(湿热疫)。
1700751740
1700751741 若把以病变的性质分类和以发病类型分类两种分类方法结合起来看,新感温病中属温热病者有风温、暑温(暑热病)、秋燥、冬温、温毒、温疫(暑燥疫);属湿热病者有:湿温、暑温(暑湿病)、温疫(湿热疫)。伏气温病中之春温、温疟属温热病;伏暑属湿热病。
1700751742
1700751743 为使学者便于掌握,兹将温病三种分类方法的相互关系归纳如下表,以供参考。
1700751744
1700751745
1700751746
1700751747
1700751748 从表中可以看出,温病的三种分类方法是相互联系的。我们认为,这三者中,以病变性质分类的方法,最能概括温病的全貌,并能充分地体现出温病的临床特点,而且便于掌握其辨证施治规律。因此,本书在“中篇·各论”中采用以病变性质分类的方法,把温病分为温热病和湿热病两类,分别论述其辨证施治。
1700751749
1700751750 二、温病的辨证纲领
1700751751
1700751752 清代著名温病学家叶天士,突破历来按照《伤寒论》的六经分证纲领以六经论外感病的框框,根据温病的发展变化规律,创立了卫气营血辨证,开温病辨证施治之先河,为温病学说奠定了理论基础。卫气营血辨证把温病分为卫、气、营、血四个阶段,它不仅是温病发展过程中四类不同证候的概括,并且标明了温病由浅入深的传变层次,揭示了温病发展变化的一般规律。
1700751753
1700751754 清代又一著名温病学家吴鞠通,在吸取前人经验的基础上,又创立了三焦辨证,为温病的辨证施治开拓了更广泛的途径,从理论上和实践上都丰富了温病学说的内容。三焦辨证把温病对人体脏腑的侵害划分为上焦、中焦、下焦三个部位。它不仅是温病发展过程中三类不同证候的概括,并且标明了温病发展过程中脏腑传变的一般规律。
1700751755
1700751756 卫气营血辨证和三焦辨证,无论在理论上,还是在实践上,都对祖国医学作出了巨大贡献,是祖国医学宝库中的一个重要组成部分。所以它一经问世,即被广泛采用,直至今天,仍有效地指导着温病的辨证施治。然而美中不足的是,叶天士对卫气营血辨证的论述过于简略。而吴鞠通在《温病条辨》一书中,又以三焦辨证为纲,以病名为目,把卫气营血辨证穿插在三焦辨证之中,这就使三焦辨证与卫气营血辨证及病名三者混在一起,纵横交织,错综复杂,反使初学者不易掌握。
1700751757
1700751758 我们认为,温病从病变的性质来分,可划分为温热病和湿热病两类。卫气营血辨证能够深刻地揭示温热病的发展变化规律,并有效地指导其临床辨证施治;而三焦辨证则能深刻地揭示湿热病的发展变化规律,并有效地指导其临床辨证施治。因此,我们主张:以卫气营血辨证作为温热病的辨证纲领,而以三焦辨证作为湿热病的辨证纲领。
1700751759
1700751760 卫气营血辨证从横的方面标明了温热病由浅入深的传变层次;三焦辨证从纵的方面标明了湿热病由上至下的传变途径。关于卫气营血辨证和三焦辨证的详细内容,我们将在“中篇·各论”中详述。
1700751761
1700751762 第四章 温病学说的形成和发展
1700751763
1700751764 温病学说是祖国医学的重要组成部分,它是我国古代医学家在同外感热病作斗争的临床实践中,经过千百年的漫长历程,无数人的不断努力,才逐渐形成和发展起来的。其形成和发展过程,大致可分为五个阶段。
1700751765
1700751766 一、《黄帝内经》和《难经》对温病的认识
1700751767
1700751768 《黄帝内经》大约成书于春秋、战国至秦、汉时期,是我国现存较早的一部古典医学巨著,其中已有关于温病的记载。如《素问·生气通天论篇》说:“冬伤于寒,春必温病”,“因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言”。《素问·热论篇》说:“凡病伤寒而成温者,先夏至日为病温,后夏至日为病暑”。《素问·六元正纪大论篇》说:“气乃大温,草木乃荣,民乃疠,温病乃作”。《素问·刺志论篇》说:“气虚身热,得之伤暑”等等。
1700751769
[ 上一页 ]  [ :1.70075172e+09 ]  [ 下一页 ]