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一、证候特点
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卫分证候是温热邪气由口、鼻而入，侵犯于肺。因“肺主气属卫”（《外感温热篇》），故临床见肺气失于宣降，卫外功能失调的证候。可见发热，微恶风寒，口微渴，咳嗽，舌尖边红、苔薄白，脉浮数等。叶天士说：“温邪上受，首先犯肺”，吴鞠通说：“凡病温者，始于上焦，在手太阴”，都是讲的这个道理。
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二、治疗原则
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温热邪气侵袭体表，应选用辛凉清解的药物治之，使腠理通达，营卫调和，汗出而病解。正如叶天士所说：“在卫汗之可也”（《外感温热篇》）。如温热邪气犯肺，肺失宣降，则应在辛凉清解之中配以宣降肺气的药物。
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三、辨证施治
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1. 风热犯卫
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【临床表现】 发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，咽红或痛，口微渴，舌尖边红，苔薄白，脉浮数。
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【病机分析】 风热之邪初袭于卫，内侵于肺，正邪交争，功能亢奋，故体温升高而出现发热。邪气袭表，卫外功能失常，则微恶风寒。风热之邪主升发、疏泄，使腠理开泄而汗出，但因邪在体表，营卫之气不得宣畅，故虽有汗而汗出不畅。风热上扰清空，头部气血逆乱，则头痛。风热上攻咽喉，咽部气血壅滞，则咽红或痛。风热侵袭，肺失宣降，故上逆而咳。热为阳邪，津液受灼，则口渴，病在初起，津伤不甚，故虽口渴而不甚。邪热在卫，里热未盛，故舌尖边红而苔薄白。正气抗邪于卫，则气血充盛于卫，故脉浮，热邪鼓动气血，运行加速，故脉数。
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本证与伤寒之风寒束表证候，虽均为外感病，都具有发热恶寒之表证，但二者的病因、病机截然不同，治疗原则亦异，临床应详细加以区别。本证为外感风热，故发热重而恶寒轻；风寒束表之证为外感风寒，寒邪外束，卫阳被郁，因而恶寒重而发热轻，且表闭无汗。又风寒外束，气血凝滞，头痛、周身疼痛突出，与本证之头痛、咽痛不同。再者，寒主凝滞，故脉见浮紧，与本证脉浮数也判然有别。
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【治法】 辛凉清解
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【方药】 银翘散（《温病条辨》）
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连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷六钱 竹叶四钱 生甘草五钱 芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛蒡子六钱
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上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。盖肺位最高，药过重，则过病所，少用又有病重药轻之患，故从普济消毒饮时时清扬法。今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故，一不见效，遂改弦易辙，转去转远，即不更张，缓缓延至数日后，必成中下焦证矣。胸膈闷者，加藿香三钱、郁金三钱，护膻中；渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱、侧柏炭三钱、栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气；二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。
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【方论】 风热伤卫与风寒外束迥然不同，治法亦判然有别。寒邪束表，卫阳被郁，当辛温发汗，使邪随汗解。风热袭卫，则应以辛凉之药清解，疏透在表之热。辛凉清解之法，用意非在发汗，而在清透热邪。邪祛则营卫通，通则汗出而病愈。故叶天士云：“在卫汗之可也”。方中银花、连翘、竹叶、薄荷皆性凉而质轻，轻清宣透，驱除卫分之邪热。牛蒡子辛平，清风热利咽喉。桔梗宣肺止咳，配生甘草即《伤寒论》之“桔梗汤”，有清热利咽止痛之功。芦根甘寒，清热生津止渴。芥穗、淡豆豉味辛性温，善散表邪。方中以少量辛温药，配入大队清凉药之中，则取其辛散透邪之功，而制其温燥之弊，共成辛凉平和之剂，故吴鞠通称本方为“辛凉平剂”。并对其功用作了概括说明：“此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。”（《温病条辨·上焦篇第四条银翘散方论》）
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若胸膈闷，为挟有湿邪，加藿香、郁金化湿宣郁，以防湿热酿痰，蒙蔽心包。渴甚为津伤较甚，加花粉以生津止渴。项肿、咽痛为热毒较盛，加马勃、元参清热解毒利咽。衄乃血热上溢，去芥穗、豆豉之辛散，加白茅根、侧柏炭、栀子炭以凉血止血。咳乃肺气上逆所致，加杏仁利肺气以止咳。热渐入里，则必伤津，加生地、麦冬以保津生津。热甚而小便短，加知母、黄芩、栀子清热，配麦冬、生地共奏清热生津之功。
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关于温病初起宜用辛凉清解，而不用汗法的道理，吴氏论述颇为精详。他说：“按温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。盖病在手经，徒伤足太阳无益；病自口鼻吸受而生，徒发其表亦无益也。且汗为心液，心阳受伤，必有神明内乱、谵语癫狂、内闭外脱之变。再，误汗虽曰伤阳，汗乃五液之一，未始不伤阴也。《伤寒论》曰：‘尺脉微者为里虚，禁汗，’其义可见。其曰伤阳者，特举其伤之重者而言之耳。温病最善伤阴，用药又复伤阴，岂非为贼立帜乎？此古来用伤寒法治温病之大错也。”（《温病条辨·上焦篇第四条银翘散方论》）
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【文献选录】
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①“太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。”（《温病条辨·上焦篇第三条》）
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②“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟不在此例。”（《温病条辨·上焦篇第四条》）
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③“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之；余证悉减者，减其制。”（《温病条辨·上焦篇第五条》）
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【按语】 第①条“太阴之为病”言手太阴肺之病变。“脉不缓不紧而动数”乃从脉象上来鉴别温病与伤寒。“不缓”，指非太阳中风证，“不紧”，指非太阳伤寒证。“动数”，指脉搏跳动频数，可知是热邪所致。太阳中风脉浮缓，太阳伤寒脉浮紧，二者皆省略“浮”字，则可知动数之前也省略“浮”字。“浮”乃表证之脉象。伤寒与温病初起均可见表证，故其脉皆浮，此乃二者之相同处。吴氏本句在于区别伤寒与温病之不同，故三者皆略去“浮”字。两寸脉候上焦病变，温邪上受，始于上焦，故“两寸独大”。“尺肤”，指前臂尺泽穴至太渊穴一段的肌肤，此乃手太阴肺经循行部位，故肺卫受邪则尺肤热。头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，咳嗽是温热邪气侵袭肺卫的见证。午后为阳明经气主令之时，阳明乃多气多血之经，阳明主令之时气血旺盛，正气奋起驱邪，邪正相争，故午后热甚。吴氏将此条称曰“温病”，实则属于温热病风热犯卫证候，治宜辛凉平剂银翘散。
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第②条“太阴风温、温热、温疫、冬温”一句，指出此四种病皆属温热病范畴。“初起恶风寒者，桂枝汤主之”一句，讲外感病初起以恶风寒为主者，应以桂枝汤辛温解表。然温热病初起乃感受风热邪气，无寒在表，用辛温之剂实属大谬不然，故吴氏的《温病条辨》以桂枝汤为治温病的群方之冠，不断受到后世学者的批评。但在临床上银翘散证确有与桂枝汤证相鉴别的必要，因为二证均有发热，微恶风寒，自汗之见证，其鉴别的关键是口渴，脉数，舌尖边红。“但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”一句，也有不当之处。盖“但热不恶寒而渴者”，乃《伤寒论》：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”一条之缩写。但热不恶寒，口渴应属里热证，治宜清泄里热，银翘散不能胜其任。我们认为：银翘散证虽有微恶风寒症状，但时间短暂，很快则但热不寒，吴氏为了与伤寒鉴别，突出了发热症状，这却又是值得我们深入体会的。
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【验案】 例一：风温
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周某女 50岁 1937年4月1日初诊
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身热头痛，体温38.3℃，微恶风寒，无汗咳嗽，咽红且痛，口微渴，舌边尖红，苔薄白，两脉浮数。风温之邪，侵袭肺卫，用辛凉疏卫方法，以宣肺退热。饮食当慎，荤腥宜忌。
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