1700751969
1700751970
薄荷1.5克（后下） 前胡6克 浙贝12克 桑叶9克 银花9克 连翘15克 淡豆豉9克 炒牛蒡3克 芦根30克 二剂
1700751971
1700751972
二诊：1937年4月3日
1700751973
1700751974
药后小汗而头痛身热皆止，体温37℃，咳嗽有痰，咽红已不痛，口干舌苔白而尖红，脉象已改弦滑。风热已解，肺热留恋，再以清解肃化法。
1700751975
1700751976
薄荷1.5克（后下） 前胡3克 黄芩9克 杏仁9克 芦茅根各30克 焦三仙各9克 二剂
1700751977
1700751978
药后诸恙皆安。
1700751979
1700751980
例二：风温误治
1700751981
1700751982
张某男 30岁 1937年5月3日初诊
1700751983
1700751984
据述二日前身热不甚，但咳，痰吐不多，口微渴而苔薄白，病已两天，本属风热侵犯于卫，肺失宣降，应服桑菊饮治之。但误服桂枝汤一剂，并饮红糖生姜水取汗。今晨身热颇壮，体温39.7℃，咽红肿痛，且有白腐，咳嗽痰中带血，胸宇刺痛，头痛口干，渴饮思凉，两脉弦滑且数，舌绛干裂，心烦昨夜不能入睡，今晨神志不清，大有神昏谵语之势。本为风热犯卫，肺失清肃，前医错认为风寒犯表，以辛温之剂，发汗解表，孰不知汗为心液，误汗伤阴。况本为热邪而又用辛热之品，势必促其温热内陷，神昏谵语。急以宣气热兼以疏卫，凉营分以开神明之法。此风温化热，逆传心包，防其增重。
1700751985
1700751986
蝉衣3克 僵蚕6克 连翘12克 银花12克 杏仁9克 片姜黄6克 竹茹9克 菖蒲9克 鲜茅芦根各30克 生石膏24克 一剂
1700751987
1700751988
二诊 1937年5月4日
1700751989
1700751990
药后身热渐退，体温39.1℃，神志较清，咽红肿痛皆减，干咳痰中血渍未见，昨夜已得安睡。昨进疏卫凉营之剂，今日神苏热减，病势好转，再以前方加减为治。
1700751991
1700751992
前胡3克 僵蚕6克 蝉衣3克 连翘9克 银花12克 姜黄6克 知母6克 生石膏15克 焦三仙各9克 鲜茅芦根各30克 二剂
1700751993
1700751994
三诊 1937年5月7日
1700751995
1700751996
身热退净，体温37.2℃，咽红肿痛已止，咳嗽已微，夜寐较安，大便通而小溲短少，舌白苔厚腻质略红，两脉弦滑皆细，数象已无。温邪误汗以后，阴分已伤，前服清热凉营之剂，病势大减。再以清气热，肃降化痰之法。
1700751997
1700751998
生紫菀3克 前胡3克 杏仁6克 川贝6克 黄芩6克 鲜茅芦根各30克 焦三仙各9克 三剂
1700751999
1700752000
四诊 1937年5月12日
1700752001
1700752002
病已基本痊愈，仍有一二声咳嗽，再休息一周，忌荤腥甜黏之味即愈。
1700752003
1700752004
【按】 例二为一误治病案，温病忌汗，尤其忌辛温发汗，这方面吴鞠通论述颇详，确为后世医家的戒律。本例即是误治后的变证，出现卫气之热不解，内迫于营的现象，结果改用升降散去大黄加味治之，一剂则神志得开，再剂则热退咳减而渐愈。如若见神昏，不用升降散透转气分之热，反用安宫牛黄清热，势必把温邪冰伏于内，加重病情发展。
1700752005
1700752006
2. 风热犯肺
1700752007
1700752008
【临床表现】 但咳，身不甚热，口微渴，舌苔薄白，脉浮。
1700752009
1700752010
【病机分析】 本证乃风热邪气侵犯于肺，使致肺失宣降，上逆而咳。但因邪气轻微，故身热不甚。温病初起伤津不重，故口仅微渴，或只口干。舌苔薄白，脉浮是邪浅病轻之候。
1700752011
1700752012
【治法】 辛凉宣肺
1700752013
1700752014
【方药】 桑菊饮（《温病条辨》）
1700752015
1700752016
杏仁二钱 连翘一钱五分 薄荷八分 桑叶二钱五分 菊花一钱 苦梗二钱 甘草八分 苇根二钱
1700752017
1700752018
水二杯，煮取一杯，日二服。二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛，暮热，甚燥，邪初入营，加元参二钱、犀角一钱；在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚加黄芩；渴者加花粉。
[
上一页 ]
[ :1.700751969e+09 ]
[
下一页 ]