1700752210
前胡3克 杏仁10克 黄芩10克 浙贝母12克 苏叶子各3克 莱菔子6克 黛蛤散12克(布包)冬瓜子30克 茅芦根各30克 二剂
1700752211
1700752212
三诊 1960年2月24日
1700752213
1700752214
前药又服二剂之后,身热咳喘皆愈,夜寐甚安,咳嗽吐痰甚少,两脉仍属弦滑,二便如常,经透视两肺纹理略粗,肺炎基本吸收,比前大有好转,再以清肃疏化。
1700752215
1700752216
前胡3克 杏仁6克 苏子10克 黄芩10克 炙杷叶10克 黛蛤散10克(布包) 芦根25克 焦三仙各10克 二剂
1700752217
1700752218
又服上方两剂之后,一切均属正常,又休息五天上班工作。
1700752219
1700752220
例二:肺炎误治
1700752221
1700752222
邢某男 7岁 1963年4月28日初诊
1700752223
1700752224
发热咳嗽,面目俱赤,舌苔黄厚,口干渴饮,大便两日未行,夜间咳嗽甚重,小便黄少,两脉弦数有力。前天曾服某医开中药方:麻黄6克、桂枝10克、杏仁10克、炙甘草10克、茯苓10克、生姜3克、大枣2枚 一剂。药后身热加重,体温40℃,咳嗽喘逆,痰中带血,神志有时不清,咽痛且肿,扁桃体白腐肿大,今查血常规白细胞12000/mm3(12×109/L),尿无异常发现,X线透视:两肺纹理粗糙,符合支气管肺炎现象。此风温蕴热在肺,胃肠食滞蕴蓄,本当清肃化痰兼以导滞,误用辛温发汗方法,以热治热,诸症蜂起,有逆传心包之势,姑以凉膈泄热,兼以通腑,仿凉膈散之意。
1700752225
1700752226
薄荷2克(后下) 前胡6克 黄芩10克 生石膏20克 钩藤6克 莱菔子6克 紫雪丹1.5克(分冲) 羚羊角粉0.6克(分冲) 一剂
1700752227
1700752228
二诊 1963年4月30日
1700752229
1700752230
药后身热渐退,咳喘大减,痰血未吐,神志已清,昨夜安寐一宵,今晨大便一次,色深且黏,恶臭难闻,病势已衰。但舌根苔黄略厚,咽微作痛,温邪滞热减而未净,再以肃降化痰,清解化滞之法,忌食油腻荤腥,甜黏糖果也慎。
1700752231
1700752232
前胡3克 杏仁10克 川贝母3克 钩藤10克 黄芩6克 瓜蒌仁15克 莱菔子6克 鲜梨一枚(连皮去核切片) 二剂
1700752233
1700752234
三诊 1963年5月2日
1700752235
1700752236
身热已退净,体温36.7℃,咳嗽喘逆未作,痰血未吐,今日透视正常,查血常规白细胞6700/mm3(6.7×109/L),尿正常。两脉细小且滑,舌苔已化净,大小便正常,嘱慎食一周,可上学。
1700752237
1700752238
【按】 小儿肺炎,有寒有热,初起因风寒犯肺,当以辛温发汗;若初起是风热犯肺,绝对禁用辛温解表,否则就会形成“桂枝下咽,阳盛则毙”的严重证候。本例就是立春以后,风温犯肺,兼有滞热,本应辛凉疏化,反用麻、桂发汗,违背了“温病忌汗”这一条基本原则,结果诸症蜂起。改用表里双解的凉膈散,并加紫雪丹以泄里热,羚羊粉以凉血分,三剂而热退血止,扭转了病机,充分说明了“温病忌汗”的道理。
1700752239
1700752240
(2)肺热成痈
1700752241
1700752242
【临床表现】 发热,咳喘,咳吐脓臭痰,甚则痰中带血,胸背疼痛,舌苔黄腻,脉滑数。
1700752243
1700752244
【病机分析】 本病多因风热外袭,痰热内结所致。《黄帝内经》:“热盛则肉腐,肉腐则成脓”,就是指的这个道理。痰热壅肺,则发热。肺失清肃,则咳喘。热盛肉腐,则成痈而化脓血。痰热阻肺,气血运行不畅,则胸背疼痛。苔黄腻,脉滑数均为痰热内蕴之象。
1700752245
1700752246
【治法】 清肺涤痰,逐瘀排脓
1700752247
1700752248
【方药】 苇茎汤合桔梗汤
1700752249
1700752250
苇茎汤(《备急千金要方》)
1700752251
1700752252
苇茎切二升(以水二斗,煮取五升,去滓) 薏苡仁半升 瓜瓣半升 桃仁三十枚
1700752253
1700752254
1700752255
右(上)四味,咀,内苇汁中,煮取二升,服一升,当有所见,吐脓血。
1700752256
1700752257
桔梗汤 《金匮要略方论》
1700752258
1700752259
桔梗一两 甘草二两
[
上一页 ]
[ :1.70075221e+09 ]
[
下一页 ]