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第②条与第③条基本相同，此二条指出：温疟亦有但热不寒者，并有骨节烦疼，呕恶等见证。此二条中“其脉如平”一句，并非指温疟之脉如正常人，而是与一般寒热定时发作之疟疾相对而言。疟疾脉弦，温疟脉不弦，二者以此区别，故曰“如平”。
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以上所引四条，论述了温疟的两种类型。据我们临床所见，以先热后寒，定时发作为主症者，常见于疟疾之热象偏重者。以但热不寒，骨节疼烦为主症者，似属热痹一类。两者病虽有异，以白虎加桂枝汤治疗皆能获效。
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【验案】 热痹
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刘某女 27岁 1974年6月8日初诊 北京门头沟矿区
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患者因发热，关节痛一周，来门诊治疗。正逢我们巡回医疗队在矿区，遂请会诊。
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患者为一矿工家属，两月前足月顺产一女孩，在产假期间，不慎感受风寒，发热咳嗽咽痛，数日而愈。一周前又冒风寒，发热，关节痛，化验：血沉40mm/h，抗链“O”1∶800，西医诊为风湿热。因患者吃西药烧心胃痛，故请中医诊治。身热口渴，饮水不多，头胸腹有汗而下肢无汗，两膝关节红肿而痛，扪之则有灼热感，苔白而干，脉弦数。此为热痹，治当清热通痹，白虎加桂枝汤主之。
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生石膏30克 知母10克 粳米15克 生甘草15克 穿山龙15克 三剂
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二诊 1974年6月12日
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药后热退，关节红肿已消，但仍觉痛，再以原方五剂。
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三诊 1974年6月18日
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诸症皆平，化验正常，停药自养，嘱其千万预防感冒，否则反复。
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【按】 白虎加桂枝汤在《温病条辨》中是治疗温疟的主方，这是常法。我们根据白虎加桂枝汤的组成特点，用在了治热痹，效果较好。凡因外感温热，留着关节，气血壅滞不通，或外感风寒，邪留关节，郁而化热形成的热痹，均可使用，这是变法。知常达变，也是中医治病的一大特色。
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13. 温毒气分证候
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（1）大头瘟、痄腮
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【临床表现】 大头瘟初起恶寒发热，继则寒罢热增，头面红肿热痛，甚则目不能开，咽喉红肿而痛，口渴，舌苔黄燥，脉数有力；或痄腮发热，两腮肿胀酸痛。
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【病机分析】 大头瘟又称为大头伤寒，大头风，大头天行，乃风温时毒侵袭气分之病变。初起风温时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正邪相争，故恶寒发热。继而温毒由表入里，气分热炽，故寒罢热增。温毒上攻头面，气血壅滞，乃致头面红肿热痛，甚则目不能开。温毒壅滞咽喉，则可见咽喉红肿而痛。里热炽盛，津液被灼，则口渴。舌苔黄燥，脉数有力都是里热炽盛之象。
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痄腮又称虾蟆瘟。为温毒侵袭少阳气分之病变。由于温毒上攻，气血壅滞两腮，故两腮肿胀酸痛。
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【治法】 疏风清热，解毒消肿
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【方药】 普济消毒饮（内服）（《成方切用》）
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黄芩（酒炒） 黄连（酒炒）五钱 陈皮（去白） 生甘草 元参 柴胡 桔梗二钱 连翘 板蓝根 马勃 鼠黏子 薄荷一钱 僵蚕 升麻七分
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为末，汤调，时时服之；或蜜拌为丸，噙化。一方无薄荷，有人参三钱，亦有加大黄治便秘者，或酒浸，或煨用。
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三黄二香散（外敷）（《温病条辨》）
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黄连一两 黄柏一两 生大黄一两 乳香五钱 没药五钱
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上为极细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继则用香油调敷。
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如意金黄散（外敷）（《医宗金鉴》）
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