打字猴:1.700753249e+09
1700753249 加减法:耳鸣者,加羚羊角、苦丁茶;目赤者,加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草;咽痛者,加牛蒡子、黄芩。
1700753250
1700753251 【方论】 方中薄荷、连翘轻清宣透,疏散气分燥热邪气,使之有外解之机。黑栀皮清热泻火。绿豆皮清热解毒。桔梗、生甘草相配,有清热利咽止痛之功。诸药相合,内清外透,共逐气分燥热邪气,为治气分燥热上犯清窍的主方。若见耳鸣,目赤,咽痛诸症,可随其症而配入相应药物。耳鸣属足少阳胆经之经气不利,故加羚羊角、苦丁茶以清肝胆之热。目赤乃燥热犯于足厥阴肝经,故加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草以清散肝热。咽痛乃肺胃燥热上扰,故加牛蒡子、黄芩清肺胃,以利咽喉。
1700753252
1700753253 本证与桑杏汤证,均为温燥之证。但桑杏汤证乃温燥初起,邪袭肺卫,耗伤肺津之卫分证,故治当清润宣降之法。本证乃温燥邪气侵袭肺胃气分,化火上扰清窍之证,故见头面诸窍之火热病变,因而治疗重在清透燥热,而不在于润。
1700753254
1700753255 本证与清燥救肺汤证,均属气分燥热之证。然清燥救肺汤证是燥热犯肺,燥热盛而气阴两伤之证,其临床见证以肺燥喘咳为主,故治以清肺润燥之法。本证则属燥热化火上犯清窍,故其治法又与燥热犯肺不同。
1700753256
1700753257 【文献选录】
1700753258
1700753259 “燥气化火,清窍不利者,翘荷汤主之。”(《温病条辨·上焦篇第五十七条》)
1700753260
1700753261 【按语】 “燥气化火”一句,明确指出本证之病机,乃燥热内盛,热聚成火。“清窍不利者”,吴鞠通在分注中自注云:“清窍不利,如耳鸣目赤,龈肿咽痛之类”。
1700753262
1700753263 12. 温疟
1700753264
1700753265 【临床表现】 先热后寒,定时发作,心烦汗出,口渴饮冷;或但热不寒,骨节疼烦,时有呕恶。舌苔黄,脉洪数。
1700753266
1700753267 【病机分析】 本证乃热邪壅盛于里,耗伤津液之候。热邪壅盛于里,故先发热,热邪耗伤正气,正气不支,卫外不固,故热退则恶寒。俟正气来复,又与邪争,则再度发热,因而先热后寒,往来交替,定时发作。热扰心神,则心烦。里热蒸腾,迫津外渗,则汗出。口渴饮冷乃热盛津伤。若热邪炽盛,正邪剧争,则但热不寒。邪热壅闭于骨节之处,阻滞经脉之气,气血不得宣通,故骨节疼烦。热邪壅滞,胃气不降,则上逆而作呕恶。舌苔黄,脉洪数均为里热蒸腾之征兆。
1700753268
1700753269 温疟之发热与恶寒是交替出现,先热后寒,与卫分证之发热与微恶风寒同时并见者,有所不同。
1700753270
1700753271 【治法】 清透热邪
1700753272
1700753273 【方药】 白虎加桂枝汤(《温病条辨》)
1700753274
1700753275 知母六钱 生石膏一两六钱 粳米一合 桂枝木三钱 炙甘草三钱
1700753276
1700753277 水八碗,煮取三碗。先服一碗,得汗为知,不知再服,知后仍服一剂,中病即已。
1700753278
1700753279 【方论】 温疟之病机,乃热邪壅盛于里,耗伤津液。故治应清热生津,兼以透发,使邪热有外达之机。方中以白虎汤清热生津,达热出表。更加桂枝之辛散,以解肌透热。桂枝亦有通行血脉之功,故骨节烦疼者用之尤佳。桂枝木即桂枝剥去外皮,其辛散之力较桂枝为缓,用之有桂枝通脉之功,而无其燥烈之弊。
1700753280
1700753281 【文献选录】
1700753282
1700753283 ①“温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟。”(《素问·疟论篇》)
1700753284
1700753285 ②“温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。”(《金匮要略方论·疟病脉证并治第四》)
1700753286
1700753287 ③“骨节疼烦,时呕,其脉如平,但热不寒,名曰温疟,白虎加桂枝汤主之。”(《温病条辨·上焦篇第五十条》)
1700753288
1700753289 ④“温疟之证,先热后寒,其脉阳浮阴弱,或汗多,或汗少,口渴喜凉,宜清凉透邪法治之。”
1700753290
1700753291 清凉透邪法:治温病无汗,温疟渴饮,冬温之邪内陷。
1700753292
1700753293 鲜芦根五钱 石膏六钱(煨) 连翘三钱(去心) 竹叶一钱五分 淡豆豉三钱 绿豆衣三钱,水煎服”(《时病论》)
1700753294
1700753295 【按语】 第①条《内经》详论温疟之病因、病机,为后世论温疟者发其端。《内经》指出:温疟之病因,乃冬季感受风寒之邪。病机是寒邪藏于肾,郁而化热,消灼肾阴。至暑热之时;或强劳之后,腠理开泄,邪气随汗出,自内外发。因其阴虚阳亢,邪热嚣张,故先发热。因发热时正邪相争,正气不支,阳气内潜,表阳不足,卫外不固,故发热之后,继则恶寒。因《内经》提出温疟的病机是冬季感受风寒,邪气内藏,暑季发病,故后世多以温疟为伏气温病。
1700753296
1700753297 第④条雷少逸对《内经》之论又有所补充,具体指出温疟的脉象、症状及治疗法则。“其脉阳浮而阴弱”一句中,“阳”指浮取,“阴”指沉取,“阳浮”指浮取有力,是因里热蒸腾,“阴弱”指沉取无力,是因阴液已伤。其所制“清凉透邪法”,与白虎加桂枝汤药虽有异,然其理则一,皆清热生津,兼以透发之剂。
1700753298
[ 上一页 ]  [ :1.700753249e+09 ]  [ 下一页 ]