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【按语】 第①条吴氏论温毒之证颇详，治以普济消毒饮亦恰当。其去柴胡、升麻之由，吴氏于本条分注中自注云：“去柴胡、升麻者，以升腾飞越太过之病，不当再用升也。说者谓其引经，亦甚愚矣”。根据我们的经验：如大头瘟头面红肿热痛，热毒极重者，以去柴胡、升麻为宜，防其升散之弊。若痄腮两腮肿硬者，可用柴胡、升麻，取其引经及解毒之功。临证化裁，不必拘泥。
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初起一二日去芩、连之由，吴氏于本条分注中亦自注云：“去黄芩、黄连者，芩、连里药也，病初起未至中焦，不得先用里药，故犯中焦也”。根据我们的经验：大头瘟、痄腮初起，有以卫分证为主者，当以清解表邪为主。但温毒之邪，非一般温热病邪可比，其来势迅猛，大多初起即见卫气同病，不但表有寒热，而且里热也盛，表里俱急，故宜表里双解。如初起里热盛者，芩、连亦可用之。
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吴氏又于普济消毒饮原方中加入芥穗、银花，是取其透热散邪之力。加苇根取其生津止渴之功。
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第②条外用水仙膏方，因其药毒性过大，刺激皮肤，反易更生他变，似以不用为佳。
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【验案】 例一：痄腮
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黄某男 7岁 1978年4月5日初诊
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发热2天，体温37.8℃，头痛寒热不重，昨天开始两侧耳下腮腺肿痛，舌红咽痛不肿，两脉浮滑且数，微有咳嗽，夜间睡眠不安，大便略干，小便赤黄。风温郁热上扰，势成痄腮，用宣郁疏风，防其逆传入里，饮食当慎。
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薄荷6克（后下） 前胡6克 炒牛蒡6克 片姜黄6克 酒炒黄芩6克 浙贝母6克 僵蚕6克 蝉衣3克 元参10克 马勃3克 芦根20克 二剂，并嘱热敷两腮，早晚各30分钟。
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二诊 1978年4月8日
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前药二剂之后，两腮肿势较增而疼痛大减，身热渐退，体温37.3℃，两脉滑数，舌红咽痛皆减，大便已通。风温郁热已透，改以清热解毒方法，仍当静卧休养，饮食当慎。
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旋覆花6克 前胡6克 连翘6克 片姜黄6克 僵蚕6克 元参10克 板蓝根10克 马勃3克 焦三仙各6克 二剂，仍热敷两腮，早晚各30分钟。
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三诊 1978年4月11日
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身热已退净，两脉数象已差，两侧腮腺肿势已退，转为正常。温邪蕴热已解，再以活血通络，清化折热。仍宜静卧休息一周，防引起睾丸炎症。
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例二：痄腮误治
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张某女 40岁 1978年3月20日
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从3月12日头痛咳嗽，微有寒热，咽微痛，两侧腮腺作痛。由于工作忙，未能及时到医院治疗，3月15日曾服安宫牛黄丸二丸，并注射消炎针剂。自17日始，面目周身浮肿，胸闷气短，小便短少，头晕周身酸痛，已不能转动，即来我处门诊，曾化验小便，无异常发现。风温蕴热在肺卫，发为寒热头痛，本当疏和宣化，今反误服安宫牛黄丸寒凉之品，卫气不宣，湿邪遏阻，三焦不通，故面目一身浮肿。热郁于内，不得外解，故两侧腮腺疼痛加重。胸阳为湿邪所遏，气机为寒凉抑郁，必须用辛宣以开其郁，活络兼祛其湿，防其增重。
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苏叶梗各6克 淡豆豉10克 荆穗炭10克 防风6克 杏仁10克 半夏曲10克 草蔻3克 黄芩6克 大腹皮6克 三剂
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二诊 1978年3月23日
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前药服后，遍体汗出，身热疼痛及周身疼痛皆解，面目四肢浮肿渐消，今晨体温已基本正常，舌苔白腻滑润已化，舌质红势亦浅，两脉已从沉涩带弦转为滑数，且力渐增。病人自述药后肿、满、闷堵及寒热头晕皆愈，然右腮部肿痛，扪之有核如核桃大。此湿郁蕴热，郁阻少阳络脉，改用宣阳和络，转枢少阳方法。并嘱热敷两侧腮腺，每日早午晚各30分钟。
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荆穗炭10克 防风6克 柴胡6克 夏枯草10克 旋覆花10克 枇杷叶15克 杏仁10克 前胡6克 浙贝母10克 黄芩10克 焦山楂10克 二剂
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三诊 1978年3月26日
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病人自述前药一剂后，右腮明显红肿，延及耳前后及面部，其势较重，因医生曾嘱告：“药后肿势大作”，故病人及家属并未着急，仍服第二剂药，每早、午、晚各热敷30分钟。3月24日仍服前药，继续热敷。3月25日两腮及面部肿势全消，诸症皆去。静卧休息两天，恢复正常，上班工作。
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【按】 痄腮一证，有因风热者，有因火毒者，有因火郁者，有因湿郁者。本例是火郁于内，兼有湿热，本应芳香疏化，宣透郁热，但反用了安宫牛黄丸大寒之药，结果寒凉遏阻于外，郁火不得外发，湿浊无出路，以致卫气不宣，三焦不通。后改用苏叶梗、防风、荆芥、豆豉诸药，开肺气以疏表，宣阳气以化湿。药后阳通表疏，遍体小汗，身热已退，周身不痛，面目全身浮肿大减，唯右侧痄腮未消，湿热郁阻少阳之故，继续芳香宣化，佐以消痰之品，二剂而病愈。
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另外，因火郁于内，而痄腮、大头瘟不发者，治当宣透火郁。药后常见痄腮、大头瘟增重，这是火郁外发的现象，不必惊慌，继续治之，病即可愈。
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例三：大头瘟
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