1700753427
张某男 56岁 1960年4月20日初诊
1700753428
1700753429
发热两日，头面红肿，微有恶寒，继则寒罢而热增。今日开始头面红肿热痛加重，两目不能开张，咽喉红肿且痛，口渴心烦，大便2～3日未行，舌苔黄厚质红，两脉洪滑且数，按之有力。此风温时毒侵袭卫、气，内蕴滞热，势将成温毒大头瘟证。用疏风清热解毒方法，使热祛毒解，消其肿痛。
1700753430
1700753431
薄荷3克（后下） 牛蒡子6克 苦桔梗8克 片姜黄6克 黄芩12克 酒黄连4.5克 生甘草6克 元参10克 连翘10克 板蓝根10克 马勃3克 紫雪散3克（冲） 二剂
1700753432
1700753433
二诊 1960年4月23日
1700753434
1700753435
服上药后，遍身小汗，恶寒已解，身热渐退，大便一次，头面红肿略消，两目已能张开，咽喉肿势稍减，仍时作痛，心烦但夜已成寐，两脉洪滑，数势已差，按之力弱。温热蕴毒渐解，气分之热未清，再以普济消毒饮法加减，忌食荤腥之物。
1700753436
1700753437
蝉衣6克 赤芍10克 牛蒡子6克 紫草6克 连翘12克 银花15克 花粉12克 蚤休10克 鲜茅芦根各30克 紫雪散1.8克（分冲） 二剂
1700753438
1700753439
三诊 1960年4月26日
1700753440
1700753441
温毒蕴热渐解，头面红肿已退，体温正常，夜寐已安，大便溏薄，每日一次，小溲赤少，脉象弦滑而力差，舌苔根部略厚。温热蕴毒已解，胃肠余滞未清，再以清化湿热兼导积滞，饮食当慎。
1700753442
1700753443
僵蚕8克 蝉衣6克 片姜黄6克 连翘10克 蚤休10克 水红花子10克 焦三仙各10克 瓜蒌仁25克 元明粉1.5克（分冲） 二剂
1700753444
1700753445
前药又二剂之后，诸恙皆安，大便正常，舌苔已化为正常，慎饮食，忌荤腥一周而安。
1700753446
1700753447
例四：大头瘟误治
1700753448
1700753449
刘某男 60岁 ××中学教员 1963年5月6日初诊
1700753450
1700753451
素来嗜好烟酒，形体瘦弱，工作过于劳累，一周前曾感冒，至今未愈。从5月1日开始发热头痛，恶寒，咽痛，面部略红，曾有医生诊为外感，予服辛温解表药：桂枝6克、白芍10克、炙甘草3克、生姜3克、大枣七枚。一剂后即面目红肿，体温升至39℃，咽红肿痛，病势沉重。即请某医诊治，诊为大头瘟，用普济消毒饮原方，未加减：升麻3克、柴胡3克、连翘10克、薄荷3克、马勃3克、牛蒡子6克、芥穗6克、僵蚕6克、元参15克、银花10克、板蓝根10克、苦梗6克、甘草6克。一剂药后发热更重，体温39.3℃，面目红肿加剧，滋流黄水，皮肤作痒，咽红肿痛，嗜睡，夜间神志欠清，舌红口干，苔黄且腻，两脉洪滑且数，大便未通，小便短少色深。此温毒蕴热挟湿，误服辛温之桂枝汤，又服升、柴、芥穗之升阳疏风，致使热势鸱张，病已深重，防其神昏致厥。姑以清气热兼以解毒，凉血分而化其湿，辛辣荤腥皆忌。
1700753452
1700753453
紫草10克 地丁草10克 连翘30克 金银花30克 黄连6克 黄芩10克 赤芍10克 蚤休10克僵蚕6克 片姜黄6克 二剂，外用赛金化毒散15克油调外敷（或如意金黄散醋调外敷）。
1700753454
1700753455
二诊 1963年5月9日
1700753456
1700753457
服上方二剂后，体温降至37.6℃，两脉洪滑，数象已退，面目红肿亦减，仍有黄水，但量不多，皮肤作痒，咽红口苦，夜寐稍安，大便通而不畅，小溲黄少。温毒蕴热渐减，湿邪仍在，再以疏风燥湿，凉血解毒。
1700753458
1700753459
蚤休10克 蝉衣6克 赤芍10克 黄芩10克 黄柏6克 苍术3克 片姜黄6克 僵蚕6克 银花25克 白鲜皮10克 焦三仙各6克 三剂，另用如意金黄散10克，外敷
1700753460
1700753461
三诊 1963年5月13日
1700753462
1700753463
前药连服三剂之后，身热退净，面肿已消，滋流黄水亦止，两脉弦滑，舌红苔白，胃纳已开，二便如常，皮肤痒势已退，再以凉血疏风，化湿止痒。
1700753464
1700753465
1700753466
连翘10克 忍冬藤25克 赤芍10克 黄芩10克 黄连4.5克 地丁草10克 川萆10克 花槟榔 地肤子各10克 焦三仙各10克 三剂
1700753467
1700753468
上药又连服三剂之后，身热已退净，面目肿势已退而滋流黄水未作，饮食二便如常，嘱其忌荤腥鱼肉等类，后半月恢复正常。
1700753469
1700753470
1700753471
【按】 大头瘟一证，多因风温时毒引起，治疗常以普济消毒饮为主方。岂不知此方有升散之品，反易助邪热上升，不利于病情，故当去之。另外，本例有一特点，就是在病因上除风温时毒外，还兼有湿滞，故单纯疏风清热解毒其力不足，还需要佐以化湿之药，后又加入黄芩、黄柏、苍术、萆则效果立著。这充分说明了辨证施治的重要性。
1700753472
1700753473
1700753474
（2）烂喉痧，毒壅气分
1700753475
1700753476