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锡类散（吹喉）（《金匮翼》）
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象牙屑三分（焙） 珍珠三分（制） 青黛三分（飞） 冰片三厘 壁钱二十个（泥壁上者） 牛黄五厘 焙指甲五厘
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共研细末，密装瓷瓶内，勿使泄气，每用少许，吹于患处。
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【方论】 本证乃热毒壅滞气分所致，故宜清气透热，使热毒有内清外达之机。清心凉膈散方乃余师愚于凉膈散方中去大黄、芒硝，加桔梗、生石膏组成。方中黄芩、生栀子、生石膏寒凉清热，功专清解气分热毒。生石膏又有解肌达热出表之功。连翘、竹叶能清里热，配少许薄荷，又轻清宣透，使气热有外达之机。桔梗配生甘草，泄火利咽喉而止咽痛。本方诸药相配，共奏清透气分热毒之功。气分热毒一解，则痧退而咽喉之肿亦消。
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根据我们的经验：临床治疗本证时，宜于清心凉膈散中，选加银花三钱、地丁三钱、紫草三钱、丹皮三钱、赤芍三钱、生地三钱、鲜芦茅根各一两，以增强其清热解毒，凉营行瘀，养阴生津之功。
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锡类散有清热解毒，去腐生肌之功，以之吹喉，则有助于消除咽喉之红肿腐烂。
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【文献选录】
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①“凉膈散……连翘、生栀子、黄芩、薄荷、桔梗、生甘草、生石膏、竹叶，此上、中二焦泻火药也。‘热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘’，故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上。古方用大黄、芒硝推荡其中，使上升下行而膈自清矣。予忆疫疹乃无形之毒，投以硝、黄之猛烈，必致内溃。予以石膏易去硝、黄，使热降清升，而疹自透，亦上行下行之意也。”（《疫疹一得》）
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②“清心凉膈散，一名桔梗汤，即凉膈散去硝、黄，加桔梗。余氏又加生石膏，为治疫疹初起之良剂。”（《温热经纬·余师愚疫病篇》）
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【按语】 ①余师愚所称之“疫疹”，包括痧。因其发疹之病，具有传染性，故以“疫疹”名之，余氏治以凉膈散为主方。因其证乃“无形之毒”，故去硝、黄之猛烈，防其伤正，而加生石膏，以清气分大热，使热毒得解，气机升降复原，气血畅通，而疹透病解。
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②余氏所用凉膈散加减方，未定方名，故后世从王世雄所论，名之为“余氏清心凉膈散”。
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【验案】 例一：烂喉痧
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宗某男 25岁 1936年3月26日初诊
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发热2～3天，今晨面部、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕，咽痛喉肿，扁桃体肿大，化脓有白腐，今日体温39.5℃，口周围苍白，舌红尖部起刺，状似杨梅，根部黄厚，质绛且干，自觉头晕心烦急躁，不能入睡，唇焦破裂流血，大便二日未行，小便赤短深红。此温邪蕴热，气营两燔，烂喉痧重证。姑以凉营透斑，清气泄热，防其逆传昏厥或高热，忌食荤腥甜黏油重之品。
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连翘15克 忍冬花30克 紫草9克 生石膏24克 知母9克 元参45克 生草三钱 地丁9克 花粉9克 僵蚕9克 杏仁9克 鲜茅芦根各45克 香犀角0.6克（冲） 二剂
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二诊 1936年3月28日
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药后胸腹四肢皮肤痧已透，神志清楚，身热渐减，体温38℃，咽痛喉肿皆减，扁桃体肿见轻，仍有白腐，舌绛起刺，状如杨梅，根部黄厚，两日来，夜寐尚安，心烦也减，唇仍焦破，大便已通不多，小便短红，烂喉痧重证，热毒壅滞，窜扰营分，今日已见转机，再以清透热毒，凉营育阴，病势虽见好转，然毒热甚重，防其逆传。
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蝉衣4.5克 生石膏24克 元参45克 山栀6克 连翘30克 银花30克 丹皮9克 黄芩9克 竹叶6克 鲜茅芦根各45克 香犀角0.3克（冲） 二剂
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三诊 1936年3月31日
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身热渐退，神志也清，体温37.4℃，皮肤痧已透齐，咽痛止而喉肿也退，大便每日一次，小便黄少，心烦已除，夜寐甚安，舌苔渐化，肥刺已退，唇仍色深紫，病势已减，余热未清，再以甘寒育阴，凉营解毒。病已向愈，防其反复，饮食寒暖诸应适宜。
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细生地30克 肥知母9克 淡竹叶3克 连翘24克 银花24克 丹皮9克 元参30克 赤芍9克北沙参30克 冬瓜皮30克 三剂
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