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水煎去渣,入蜜、酒、童便,冷服。
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加味凉膈散:温病主方,余治温病,双解、凉膈愈者不计其数。若病大头、瓜瓤等温,危在旦夕,数年以来,以二方救活者,屈指以算,百十余人,真神方也,其共珍之。
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白僵蚕(酒炒)三钱 蝉蜕(全)十二枚 广姜黄七分 黄连二钱 黄芩二钱 栀子二钱 连翘(去心)薄荷 大黄 芒硝各三钱 甘草一钱 竹叶三十片
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水煎去渣,冲芒硝,入蜜、酒冷服。若欲下之,量加硝、黄,胸中热加麦冬,心下痞加枳实,呕、渴加石膏,小便赤数加滑石,满加枳实、厚朴。
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(以上诸方皆录自《伤寒温疫条辨》)
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16. 余热未清,气阴两伤
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【临床表现】 低热口干,心胸烦闷,气短神疲,时时泛恶,纳谷不馨,舌红少苔,脉细数无力。
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【病机分析】 本证乃气分证后期,余热未清,而气阴两伤之候。气分证后期,高热虽除,但余邪未净,故见低热,脉数。余热内扰,故心胸烦闷。口干,舌红少苔,脉细是阴伤之兆。气短神疲,脉来无力,是气虚之征。气阴两伤,胃失和降,故时时泛恶,纳谷不馨。
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【治法】 清热生津,益气和胃
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【方药】 竹叶石膏汤(《伤寒论》)
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竹叶二把(三钱) 生石膏一斤(一两) 半夏半升(二钱) 人参三两(二钱) 麦门冬一升(四钱) 甘草二两(一钱) 粳米半升(五钱)
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以水一斗,煮取六升,去滓,纳粳米,煮米熟汤成,去米,温服一升,日三服。
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【方论】 方中竹叶配石膏清透气分余邪,祛除余热。人参、甘草益气。麦冬生津养阴。粳米补益胃气。半夏降逆和胃,以止呕逆。本方诸药配伍,有清热生津,益气和胃之功。清补兼施,扶正而不恋邪,祛邪又不伤正,是温热病气分证后期,余热未清,而气阴两伤常用之方。
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又有气分证虽非后期,但属热盛而气阴两伤者亦可用之,不过要与白虎加人参汤证鉴别:竹叶石膏汤证有胃气不和,时时泛恶,纳谷不馨,而白虎加人参汤证则无。
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【验案】 气分余热未清
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倪某男 37岁 1938年10月21日初诊
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湿温经月甫愈,两天来陡然低热口干,心烦且渴,一身乏力,中脘闷满堵塞不舒,时时泛恶,纳谷不馨,舌红苔腻,两脉濡数无力。病似湿温劳复,余热尚未清除,故低热不重疲乏无力,胃不思纳,时时欲恶,用清热生津,益气和胃法。
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竹叶3克 生石膏12克 北沙参15克 半夏9克 麦门冬9克 淡豆豉9克 山栀3克 生甘草3克 二剂
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二诊 1938年10月24日
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低热未作,体温36.5℃,口渴心烦已止,纳谷渐香,仍觉脘闷,湿温初愈,余热留恋,清气热少佐补正,化湿郁以开其胃。以饮食为消息。生冷甜黏皆忌。
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竹叶茹各3克 生石膏9克 沙参9克 杏仁9克 半夏9克 淡豆豉9克 茯苓9克 白蔻仁米0.3克分冲 鸡内金9克 二剂
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三诊 1939年10月27日
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连服清气开胃之药,低热退而乏力减,中脘堵闷也轻,饮食二便如常。湿温甫愈,正气未复,仍需休息二周,防其劳复。
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【按】 气分余邪未净,气阴已伤者以竹叶石膏汤为主方。若属营血分余邪未净,气阴两伤者则用青蒿鳖甲汤治之。二者虽均治低热,但病机病程不同,不可混用。
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17. 邪热已退,肺胃阴伤
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