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1700754041 细生地四钱 大青叶三钱 丹皮三钱 元参加至一两(银翘散方见前“风热犯卫”证候)
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1700754043 【方论】 本方即银翘散之加减。方中银翘散诸药辛凉清解,疏散风热,以除肺卫之邪。因豆豉性温,恐其耗伤营阴,故去之。吴氏原方仅去豆豉,未去芥穗,恐系遗漏,盖芥穗辛温之力更胜于豆豉,故亦宜减去。方中加生地、元参,甘寒与咸寒相配,清营热而养营阴。丹皮辛寒,泄血中伏热,活血行瘀。大青叶清热解毒。本方诸药互用,有清透卫营之邪热,宣畅气机,凉营散瘀之功。使肺卫宣通,营热得除,气血畅达,则诸症自愈。实为两解卫营之方。
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1700754045 倍元参即重用元参之意,是取其滋阴降火解毒之功。
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1700754047 【文献选录】
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1700754049 ①“太阴温病,不可发汗,发汗而汗不出者,必发斑疹,……发疹者,银翘散去豆豉,加细生地、丹皮、大青叶、倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。”(《温病条辨·上焦篇第十六条》)
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1700754051 ②“阳明温病,下后疹续出者,银翘散去豆豉加细生地、大青叶、元参、丹皮汤主之。”(《温病条辨·中焦篇第二十二条》)
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1700754053 【按语】 第①条论述温病误汗发疹之治法及禁忌。“太阴温病”,指风热邪气侵袭肺卫之证候。风热外袭,当以辛凉清解,切忌辛温发汗。若误用辛温之剂,则更伤津液而助邪热。津液伤则汗不出,助邪热则内窜血络,热邪逼迫,则血液妄行,若行于脉络之中,而瘀于皮肤,则发疹。若溢于脉外而瘀于皮下,即成发斑。
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1700754055 其发疹者,乃卫分邪气未解,而营分热势已起,是卫营合邪之证,故宜银翘散去豆豉(亦应去芥穗)加细生地丹皮大青叶倍元参方主之。使卫营两解,气血宣畅则疹自消退。
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1700754057 升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳皆属辛温升散之品,劫阴而动血,故温热病切宜忌之。古人有以之透疹者,实属不明温病之理。吴氏力斥前非,确有超出前人之见地。
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1700754059 第②条论述阳明温病发疹之治法。“阳明温病”乃是气分证候。从其“下后”二字,可知必属气分有形热结。其燥屎内结,必郁闭气血,当见腹满痛拒按,脉沉实之证。“下后疹续出”,说明用攻下药之后,腑实已去,气血已通。其疹之出现,乃里热有外达之机,故宜用银翘散去豆豉(芥穗)加细生地、大青叶、元参、丹皮汤因势利导,两解卫营,宣透气机,使邪从外解,邪去则疹自退。
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1700754061 总之,治疹之法,不外透表清营,宣畅气机,使气血通畅,则疹自消退。辛温燥烈之品断不可用。
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1700754063 附:汪逢春先生治麻疹经验
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1700754065 (1)麻疹初起:风热内蕴,肺先受邪,咳嗽声重,鼻塞流涕,夜寐不安,小溲色黄,舌绛苔厚,脉象滑数。治以清风热而兼透疹,宜避风慎口,防其增重。
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1700754067 薄荷三分 赤芍二钱 浙贝三钱 芦根五钱 连翘三钱 前胡七分 (疹不出者加防风三分)
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1700754069 (2)麻疹合并肺炎:热郁于内,肺气不宣,疹出不透,咳嗽气粗,指纹色紫,直达命关,两脉滑数,舌苔垢厚。此为风温蕴热,互阻肺胃,势将喘逆致厥,治宜宣化肃降,清热化痰。
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1700754071 蝉衣一钱 生石膏三钱 黄芩二钱 杏仁二钱 牛蒡子五分 苏子一钱 天竺黄二钱 至圣保元丹一粒。
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1700754073 附:赵绍琴治疹常用方
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1700754075 蝉衣一钱 钩藤二钱 芦根五钱 代茶饮。食滞化热者加焦三仙各三钱;肝热夜啼者加胡黄连一钱;咳重痰黏者加黄芩二钱、前胡二钱;大便不通者加瓜蒌五钱;营分热加生地五钱;血分热加赤芍三钱;表闭无汗者加薄荷三分;热重者加连翘三钱。另有虚寒“白疹”,是由于体质差,疹出不齐,疹色淡白,当根据情况,酌用养血益气之品。
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1700754077 在此附带谈一下透疹的问题。透疹,即把疹透发出来,但不是用辛温的药物提透,而是用辛凉透疹,佐以凉营。若疹出不畅,当审其原因,凡因热者当清,如连翘;因火郁当泄,如山栀;郁于血分当开,如犀角;积滞不化当化,如山楂;风寒外束者当散,如防风(三分),或少佐牛蒡(三粒即可)。
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1700754079 5. 气营两燔
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1700754081 【临床表现】 高热口渴,心烦躁扰,舌红绛苔黄燥,脉数。
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1700754083 【病机分析】 高热口渴,舌苔黄燥,是气分热炽。心烦躁扰,舌红绛乃热入营分之征。脉数乃热盛之象。本证气热未罢而营热又起,热邪炽于气营,故名曰“两燔”。
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1700754085 【治法】 清气凉营
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1700754087 【方药】 玉女煎去牛膝熟地加细生地元参方(《温病条辨》)
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1700754089 生石膏一两 知母四钱 元参四钱 细生地六钱 麦冬六钱
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