1700754070
1700754071
蝉衣一钱 生石膏三钱 黄芩二钱 杏仁二钱 牛蒡子五分 苏子一钱 天竺黄二钱 至圣保元丹一粒。
1700754072
1700754073
附：赵绍琴治疹常用方
1700754074
1700754075
蝉衣一钱 钩藤二钱 芦根五钱 代茶饮。食滞化热者加焦三仙各三钱；肝热夜啼者加胡黄连一钱；咳重痰黏者加黄芩二钱、前胡二钱；大便不通者加瓜蒌五钱；营分热加生地五钱；血分热加赤芍三钱；表闭无汗者加薄荷三分；热重者加连翘三钱。另有虚寒“白疹”，是由于体质差，疹出不齐，疹色淡白，当根据情况，酌用养血益气之品。
1700754076
1700754077
在此附带谈一下透疹的问题。透疹，即把疹透发出来，但不是用辛温的药物提透，而是用辛凉透疹，佐以凉营。若疹出不畅，当审其原因，凡因热者当清，如连翘；因火郁当泄，如山栀；郁于血分当开，如犀角；积滞不化当化，如山楂；风寒外束者当散，如防风（三分），或少佐牛蒡（三粒即可）。
1700754078
1700754079
5. 气营两燔
1700754080
1700754081
【临床表现】 高热口渴，心烦躁扰，舌红绛苔黄燥，脉数。
1700754082
1700754083
【病机分析】 高热口渴，舌苔黄燥，是气分热炽。心烦躁扰，舌红绛乃热入营分之征。脉数乃热盛之象。本证气热未罢而营热又起，热邪炽于气营，故名曰“两燔”。
1700754084
1700754085
【治法】 清气凉营
1700754086
1700754087
【方药】 玉女煎去牛膝熟地加细生地元参方（《温病条辨》）
1700754088
1700754089
生石膏一两 知母四钱 元参四钱 细生地六钱 麦冬六钱
1700754090
1700754091
水八杯，煮取三杯，分二次服，渣再煮一钟服
1700754092
1700754093
【方论】 本方乃张景岳之玉女煎加减化裁而成。方中生石膏配知母，有白虎汤之义，具有清热生津之功，并能清泄气分邪热，达热出表。元参、生地、麦冬三药相伍，滋营阴而清营热。本方共奏清气凉营，养阴生津之效。
1700754094
1700754095
【文献选录】
1700754096
1700754097
“太阴温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。”（《温病条辨·上焦篇第十条》）
1700754098
1700754099
【按语】 “太阴温病，气血两燔”，是指温热邪气侵入手太阴气分，并深入发展，波及血（营）分，气热未罢，而血（营）热又起，乃成两燔之证。吴氏虽言：“气血两燔”，然以其方测其证，当是“气营两燔”。其“血”字乃广义之言，是以血统营之概称。若确属耗血动血之血分重证，则玉女煎加减之方，力不能胜。
1700754100
1700754101
吴氏仅言“两燔”而未列其证，是省略之笔。以其方测其证，则两燔见证可知。
1700754102
1700754103
6. 热陷心包
1700754104
1700754105
1700754106
【临床表现】 身热灼手，痰壅气粗，四肢厥逆，神昏谵语或昏愦不语，或见手足，舌謇短缩，质红绛，苔黄燥，或舌质鲜绛无苔，脉细滑数。
1700754107
1700754108
【病机分析】 热陷心包之证，多由卫分邪热直接内陷心包所致，即叶天士所说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”（《外感温热篇》）。所谓“逆传”，含义有二：一指温热邪气由卫分不经气分，而直接传入心包，因心包属营分，不传气而直接传营，病势凶险，故曰逆传；一指温热邪气不由上焦肺顺传于中焦胃，而传上焦心包，直犯心主，蒙蔽神明，故曰逆传。导致逆传心包之原因有四：或因病者心阴素亏，心气不足，邪气乘虚而入；或因邪气猖獗；或因治疗失当而引邪入里；或湿热化燥，酿成痰热。
1700754109
1700754110
热陷心包之证，非独热盛，且有痰浊，故又称“痰热蒙蔽心包”。其痰热之形成，原因有二：或因温热邪气灼液成痰，而致痰热胶结；或素体痰盛，又有邪热内陷，则热与痰合，两相胶结，正如叶天士所说：“平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭”（《外感温热篇》）。
1700754111
1700754112
1700754113
总之，热陷心包之证，起病急骤，来势凶险，见证多属危重之象。其身热灼手，乃邪热内陷所致。痰壅气粗，是痰浊壅盛之征。痰热内闭，阻滞气机，阳气不达于四肢，故见四肢厥逆，此乃热深厥深之象。痰蒙热扰，心神失常，则神昏谵语或昏愦不语。心包热盛，淫及于肝，肝热筋挛，则见手足，此乃心包热盛，引动肝风之兆。舌为心之苗，心之别络系舌本，心包痰热阻塞络脉，乃致舌謇短缩。“舌謇”是指舌体转动不灵活。舌质红绛而脉细数，主营分热盛而阴伤。苔黄燥而脉滑，主痰热内壅。
1700754114
1700754115
【治法】 清心凉营，豁痰开窍
1700754116
1700754117
【方药】 清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹、紫雪丹。
1700754118
1700754119
清宫汤（《温病条辨》）