1700754120
1700754121
元参心三钱 莲子心五分 竹叶卷心二钱 连翘心二钱 犀角尖(磨冲)二钱 连心麦冬三钱
1700754122
1700754123
加减法:热痰盛加竹沥、梨汁各五匙;咯痰不清,加栝楼皮一钱五分;热毒盛加金汁、人中黄;渐欲神昏,加银花三钱、荷叶二钱、石菖蒲一钱。
1700754124
1700754125
安宫牛黄丸(《温病条辨》)
1700754126
1700754127
牛黄一两 郁金一两 犀角一两 黄连一两 朱砂一两 梅片二钱五分 麝香二钱五分 珍珠五钱山栀一两 雄黄一两 金箔衣 黄芩一两
1700754128
1700754129
上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱,金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷汤下,每服一丸。兼治飞尸卒厥,五痫中恶,大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知再服半丸。
1700754130
1700754131
至宝丹(《温病条辨》)
1700754132
1700754133
犀角(镑)一两 朱砂(飞)一两 琥珀(研)一两 玳瑁(镑)一两 牛黄五钱 麝香五钱
1700754134
1700754135
以安息重汤炖化,和诸药为丸一百丸,蜡护。
1700754136
1700754137
紫雪丹(方见前“营热动风”证候)
1700754138
1700754139
【方论】 清宫汤即清营汤去生地、丹参、银花、黄连,加莲子心组成,主清透心营之热而育养心阴。因心包卫护心脏,为心主之宫城,所以清心包之热称为“清宫”。若痰盛加竹沥、梨汁以清化热痰,润肺生津;咯痰不清,加瓜蒌皮以清热化痰宽胸;热毒盛加金汁、人中黄以清热解毒;渐欲神昏加银花、荷叶、石菖蒲以宣热化浊,芳香开窍。
1700754140
1700754141
清宫汤虽有清心热,育心阴之功,但无豁痰开窍之力,故必配入安宫牛黄丸或至宝丹、紫雪丹,以清心凉营,豁痰开窍。
1700754142
1700754143
安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹三方皆性凉而有清热解毒,开窍止痉之功,是属“凉开”之剂。治疗温热病窍闭神昏之危证,用之较其他药物为佳,故通称“三宝”。然此三方由于药物组成不同,其功效又有差异。安宫牛黄丸长于清心豁痰;至宝丹长于开窍醒神;紫雪丹长于止痉熄风,折热通便。临床宜根据病情,斟酌选用。兹将三方之异同,列表比较如下。(见“安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹方剂比较表”)
1700754144
1700754145
安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹方剂比较表
1700754146
1700754147
1700754148
1700754149
1700754150
1700754151
治疗热陷心包之证,以安宫牛黄丸最佳,至宝丹、紫雪丹次之。以清宫汤送服三宝,疗效虽佳,但三宝皆属贵重、短缺之品,如无货时,可于清宫汤中加牛黄一分、竹沥一两兑冲、胆南星三钱、菖蒲、郁金各二钱,以豁痰开窍。若见手足作抽时,可加入羚羊角一至三分(锉末冲服)、钩藤五钱(后下)以凉肝熄风止痉。
1700754152
1700754153
【文献选录】
1700754154
1700754155
①“太阴温病,不可发汗,发汗而汗不出者,必发斑疹,汗出过多者,必神昏谵语。……神昏谵语者,清宫汤主之。”(《温病条辨·上焦篇第十六条》)
1700754156
1700754157
②“邪入心包,舌謇肢厥,牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。”(《温病条辨·上焦篇第十七条》)
1700754158
1700754159
③“手厥阴暑温,身热不恶寒,清神不了了,时时谵语者,安宫牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。”(《温病条辨·上焦篇第三十一条》)
1700754160
1700754161
④“湿温邪入心包,神昏肢厥,清宫汤去莲心、麦冬,加银花、赤小豆皮,煎送至宝丹,或紫雪丹亦可。清宫汤去莲心麦冬加银花赤小豆皮方:
1700754162
1700754163
犀角一钱 连翘心三钱 元参心二钱 竹叶心二钱 银花二钱 赤小豆皮三钱”(《温病条辨·上焦篇第四十四条》)
1700754164
1700754165
⑤“热多昏狂,谵语烦渴,舌赤中黄,脉弱而数……兼秽,舌浊口气重者,安宫牛黄丸主之。”(《温病条辨·上焦篇第五十三条》)
1700754166
1700754167
⑥“阳明温病,下利谵语,阳明脉实,或滑疾者,小承气汤主之;脉不实者,牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。”(《温病条辨·中焦篇第九条》)
1700754168
1700754169
⑦“阳明温病,斑疹温痘,温疮,温毒,发黄,神昏谵语者,安宫牛黄丸主之。”(《温病条辨·中焦篇第三十六条》)
[
上一页 ]
[ :1.70075412e+09 ]
[
下一页 ]