1700754420
1700754421
大黄五钱 芒硝二钱 桃仁三钱 当归三钱 芍药三钱 丹皮三钱
1700754422
1700754423
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止后服，不知再服。
1700754424
1700754425
抵当汤（《温病条辨》）
1700754426
1700754427
大黄五钱 虻虫（炙干为末）二十枚 桃仁五钱 水蛭（炙干为末）五分
1700754428
1700754429
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止后服，不知再服。
1700754430
1700754431
【方论】 本证乃血热阴伤，血凝成瘀，瘀热互结，蓄于少腹之候。热不解则瘀不祛，瘀不祛则热不除。故当凉血与攻瘀同时并举。桃仁承气汤中大黄苦寒，凉血活瘀，攻下热结。芒硝咸寒，润燥软坚攻下，二药相配，攻逐瘀结，荡涤邪热，导瘀热下行。桃仁、丹皮活血逐瘀。当归养血，又有活血之功，且其味辛，兼行血中之气，使气帅血行。当归配白芍养血和营，以制约大黄、芒硝、桃仁、丹皮诸药，使之祛瘀而不伤血。本方诸药配伍，共奏凉血清热，攻逐瘀结之功。
1700754432
1700754433
抵当汤中虻虫、水蛭药性峻猛，有破坚结、逐瘀血之功。配桃仁则更增逐瘀之力。加大黄凉血活血，荡涤邪热，导瘀热下行。四药相配，凉血逐瘀之力甚雄。必须体质壮实而又见少腹硬满拒按，狂躁不安，脉沉实之蓄血重证者，方可议用此方。
1700754434
1700754435
本证是因血热阴伤，血凝成瘀，瘀热互结于少腹而致，其治疗重在祛邪，而不在养阴。瘀热祛则阴液复，此乃“釜底抽薪”之法。
1700754436
1700754437
【文献选录】
1700754438
1700754439
“少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也，桃仁承气汤主之，甚则抵当汤。”（《温病条辨·下焦篇第二十一条》）
1700754440
1700754441
【按语】 “少腹坚满，小便自利，夜热昼凉”，“脉沉实”，皆是瘀热互结少腹之象。然本证是热与血结，并非热结便秘，故未必即见“大便闭”。
1700754442
1700754443
3. 肺热吐衄（暑瘵）
1700754444
1700754445
【临床表现】 身热口渴，咳嗽气促，咯吐痰血，头目不清，甚则咳喘胸闷，气急鼻扇，心悸而烦，神志昏蒙。或骤然吐衄，甚则口鼻涌血，面色晦暗，脉虚大，近似于芤，或沉细而数。
1700754446
1700754447
【病机分析】 本证乃暑热邪气犯肺，热盛动血，损伤肺络，血从上溢之候。暑热内蕴，消灼津液，故身热，口渴。咳喘气促，甚则咳喘胸闷，气急鼻扇，乃因暑热迫肺，肺失肃降，其气上逆所致。暑热上逼，则头目不清。热扰心神，乃致心悸而烦，甚则神志昏蒙。肺为华盖，其位最高，暑热蕴肺，迫血妄行，灼伤肺络，血不循经，溢出脉外，故血从上溢而见咯吐痰血，甚则骤然吐衄，口鼻出血。热盛津伤，血热瘀结，肺气闭塞，气血瘀滞，故面色暗黑。既见吐衄，又见面黑，乃既有血热外溢之象，又有血因热灼而瘀之征。溢者自溢，瘀者自瘀，其表现虽异，而其病本皆因于热。因暴然吐衄失血，血脉空虚，而阳气浮动，故脉浮大而虚，按之近似于芤。或吐衄失血，气血两伤，而暑热仍盛，脉亦可见沉细而数。
1700754448
1700754449
本证与痨瘵均属肺脏之病变，均有咯血见证，故名“暑瘵”。然二者并非一证，其病因、病机、临床表现及治疗皆不相同。本证为暑热伤肺，热迫血溢之候，多发于暑季，病程短而病势凶险。痨瘵为慢性传染病，四季皆可发生，病程长而病势缠绵，常伴低热，盗汗，五心烦热，干咳少痰，咯痰带血等阴虚内热见证。
1700754450
1700754451
【治法】 清解暑热，凉血散血
1700754452
1700754453
【方药】 犀角地黄汤合银翘散（《温病条辨》）
1700754454
1700754455
银翘散（方见前“风热犯卫”证候）
1700754456
1700754457
犀角地黄汤（方见前“血热动血”证候）
1700754458
1700754459
已用过解表药者，去豆豉、芥穗、薄荷。
1700754460
1700754461
【方论】 本证乃暑热壅肺，深入血分，热盛动血，血从上溢之候。故治当一以清解暑热，以祛肺中热邪；一以凉血散血，以平血热之溢。银翘散药性清凉，轻清宣透，以清除肺中暑热。若已用过解表药者，可去豆豉、芥穗、薄荷，以使其方功专清肺。犀角地黄汤凉血散血，既可清血热而止溢，亦可畅血行而去瘀。银翘散与犀角地黄汤相合，银翘散引犀角地黄汤上行而入肺；犀角地黄汤凉血散血，以补银翘散于凉血之力所不逮，实属治暑瘵吐衄之良剂。
1700754462
1700754463
【文献选录】
1700754464
1700754465
①“暑瘵者，骤然吐血、衄血，头目不清，烦热口渴，咳嗽气喘，脉象浮取则洪，中取则空，沉取复有。此因盛夏之月，相火用事，火烁肺金，复燃阳络，络血上溢所致。昧者以为痨瘵。殊不知火载血上，非真阴亏损而为虚痨者比也。当清暑热以保肺，清络热以止血。”（《时病论》）
1700754466
1700754467
②“太阴温病，血从上溢，犀角地黄汤合银翘散主之。有中焦病者，以中焦法治之。若吐粉红血水者，死不治。血从上溢，脉七八至以上，面反黑者，死不治，可用清络育阴法。”（《温病条辨·上焦篇第十一条》）
1700754468
1700754469
【按语】 第①条雷少逸详述了暑瘵的病因、病机、临床表现及治疗原则。其“清暑热以保肺，清络热以止血”之论，确属抓住了治疗暑瘵吐衄的关键。
[
上一页 ]
[ :1.70075442e+09 ]
[
下一页 ]