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本方既有凉血止血之长，又有活血散血之功。止血与散血，二者对立而又统一。血热动血，自当凉血止血。离经之血瘀于体内，亦可阻滞血行而导致出血，因而必散而祛之。止血者，止其欲出之血；散血者，散其离经瘀血，散血亦有止血之功。故止血与散血并用，使止血而不留瘀，祛瘀而助止血，相辅相成，是两全之法也。
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根据我们的临床体会，按照出血部位的不同，可于本方中适当选加相应的凉血止血药物：
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若见吐血或发斑者，可于原方中加鲜茅根一至二两、白头翁五钱、知母二钱、茜草三钱。
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若见衄血者，可于原方中加侧柏叶三钱、白茅根五钱、牛膝一钱。
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若见便血者，可于原方中加槐花三钱、地榆五钱、白头翁四钱。
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若见尿血者，可于原方中加白茅根一两、小蓟一两。
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【文献选录】
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①“太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之……”（《温病条辨·上焦篇第十一条》）
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②“时欲漱口不欲咽，大便黑而易，有瘀血也，犀角地黄汤主之。”（《温病条辨·下焦篇第二十条》）
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【按语】 第①条“太阴温病，血从上溢”，是言手太阴肺之热盛，内窜血分，迫血妄行，导致血从口鼻上窍而出。因其证见血热动血，故当以犀角地黄汤凉血止血。因其血分热邪乃从太阴窜来，故又合以银翘散，以清解太阴之邪。两方合用，内解血分，外解太阴，使邪有去路而血自止。
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第②条是血热动血，溢出脉外，而瘀于大肠。热伤津液则口干，内有瘀血，故时欲漱口而不欲咽。大肠瘀血与粪便相混而下，故“大便黑”。因血性濡润，故虽有里热，而大便并不燥结，却反易。方用犀角地黄汤凉血止血，并祛其离经之瘀。
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【验案】 阴斑误治
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高某男 50岁 1961年2月门诊 初诊
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几个月来，皮肤不断出现紫斑，手背四肢较多，西医诊断为血小板减少性紫癜，血小板仅三万左右（每立方毫米），曾服西药甚多，效果不好。又在某医院服中药，病势仍无转机，经介绍到我院治疗。查其病历，过去用的全是生地、阿胶、白芍、当归、旱莲草、仙鹤草、大小蓟、蒲黄炭、元参、麦冬、犀角等凉血止血药。细观病人，面色萎黄，疲乏无力，心烦夜寐不安，舌淡苔腻，胸闷不思食，每天只进食一二两左右，溲略黄，大便数日未行，两脉沉弱小数，按之不畅。证属中阳不足，脾胃运化无权，血虚气弱，发为阴斑。益其气以扶脾阳，摄其血从本治疗，宗归脾汤法。
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干姜一钱 党参二钱 肉桂七分 炙甘草二钱 黄芪三钱 白术三钱 当归三钱 五味子一钱 三剂
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二诊 三日后病人自述：药后已得安寐，饮食已增至早餐二两，中餐三两，晚餐二两，大小便已通畅。查其皮肤，阴斑基本未再出，前出者已大部消失，脉象已濡滑有神，舌苔白滑润泽，再以前法增损。
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黄芪一两 党参五钱 肉桂二钱 炙甘草三钱 白术四钱 当归三钱 炒枣仁四钱 茯苓四钱 龙眼肉一两 十剂
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经一月治疗，阴斑消失，从未再出新点，食纳、睡眠、二便皆正常，血小板增至十万左右（每立方毫米）。经观察十余年未发，至今健康，未再出血。
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【按】 发斑之证，有因血热而致者，称为“阳斑”，应治以凉血散血之法，此为学者所易知。然亦有因虚寒而致气不摄血者，此属“阴斑”，治当益气摄血，与阳斑治法迥异，临床不可不辨。
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此病例本为阴斑，但过去一直按阳斑治疗，凉血止血，结果身体越来越差，后天之本大伤，气血无生化之源。后改用归脾汤、当归补血汤温补气血，健壮后天，而获痊愈。从此例说明，辨阴斑、阳斑是很重要的，不能墨守一法，人云亦云，见出血就凉，必须脉、舌、色、症全面观察，去伪存真，方可诊断正确，立法用药无误。
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2. 血热蓄血
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【临床表现】 夜热昼凉，少腹急结或硬满，神志如狂或发狂，小便自利，舌紫绛而暗，脉沉实或沉涩。
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【病机分析】 本证乃血分热盛，血热凝结成瘀，蓄于少腹之候。热在阴分，夜间为阴，以阴助阴故夜热昼凉。血分热炽，消灼津液，血液浓稠而凝结成瘀，蓄于少腹，故少腹窘急难耐，甚或坚硬胀满拒按。心主血脉，血热瘀结于下，而上扰心神，乃致神志失常，而见如狂，甚或发狂。本证乃血热结于少腹，而非水热互结之病变，病不在膀胱，故小便自利。舌紫绛乃血分热盛之兆，舌暗是瘀血内阻之征。脉来沉实或沉涩，皆是血瘀络道，气血闭塞而血行障碍之象。
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【治法】 凉血逐瘀
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【方药】 桃仁承气汤（《温病条辨》）
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