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【文献选录】
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“足少阳胆，与手少阳三焦合为一经。其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中相火乃炽。故以蒿、芩、竹茹为君，以清泄胆火。胆火炽，必犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈，和胃化痰。然必下焦之气机通畅，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄，使以赤苓，俾湿热下出，均从膀胱而去。此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效。”（《重订通俗伤寒论·蒿芩清胆汤何秀山按》）
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【按语】 本段指出湿热郁阻足少阳胆的病机及治法。“足少阳胆，与手少阳三焦合为一经”及“若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中相火乃炽”二句，透彻地分析了二者生理、病理上的密切关系。胆与三焦，同属少阳。胆主疏泄，为气机出入之枢纽；三焦司气化，为阳气、水液升降之通道，二者皆与气机升降出入有关。故三焦湿热不解，气机不畅，可导致胆郁火炽之证，治胆亦不离三焦。
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4）湿热黄疸
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【临床表现】 周身、面目发黄，鲜明如橘子色，无汗，或但头汗出而身无汗，渴欲饮水，腹满胁痛，食少泛恶，小便不利，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。
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【病机分析】 本证乃中焦脾胃湿热不解，热重于湿，郁于肝胆，发为阳黄之候。湿热郁蒸，胆热液泄，泛溢于肌肤，故周身、面目发黄，鲜明如橘子色。湿热郁阻，肌表气机闭塞，故虽有热而汗不出。头为诸阳之会，湿热上蒸，可致但头汗出，然表闭不解，则头虽有汗而身无。渴欲饮水，是热邪伤津所致。腹满胁痛，是湿热阻滞，气机不畅之征。湿热郁阻，脾胃升降失司，故食少泛恶。三焦气化失司，水道不通，则小便不利。舌苔黄燥或黄腻，脉滑数，均主里有湿热而热重于湿。
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【治法】 清热利湿退黄
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【方药】 茵陈蒿汤（《温病条辨》）
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茵陈蒿六钱 栀子三钱 生大黄三钱
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水八杯，先煮茵陈减水之半，再入二味，煮成三杯，分三次服，以小便利为度。
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【方论】 方中茵陈苦寒清利，芳香轻扬，有清热利湿，宣透气机，消除黄疸之功，为方中君药。栀子通利三焦，导湿热从小便而泄。大黄清热燥湿，荡涤脏腑，泄浊除满。三药皆属苦寒之品，相互配伍，使湿热外泄，则黄疸可除。
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【文献选录】
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“阳明温病，无汗或但头汗出，身无汗，渴欲饮水，腹满舌燥黄，小便不利者，必发黄，茵陈蒿汤主之。”（《温病条辨·中焦篇第二十八条》）
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【按语】 本条论述湿热黄疸的证治。
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第三节 下焦湿热证治
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一、证候特点
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下焦湿热证候，其感邪途径有二：或因湿热邪气直犯下焦；或中焦湿热不解而下传。其病变部位，主要在膀胱和小、大肠，表现为水液代谢障碍和饮食物传化失常。下焦湿热证候虽可分为湿重于热和热重于湿两种类型，但总以大、小便不通或排出不畅为主要临床特征。此外，下焦湿热证候虽以膀胱及小、大肠为病变主要部位，但亦可影响中、上焦，而出现脾胃、心肺的症状，这是由湿热邪气弥漫所造成的。
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二、治疗原则
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治疗下焦湿热证候，主要从膀胱及小、大肠入手，针对其病变部位，采取相应的方法。
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膀胱湿热证候，主要表现为小便不利，治疗当以通利小便为法。若湿重于热者，选用淡渗利湿之品，使湿浊下渗，则热亦随之而祛；若热重于湿者，选用苦寒清利药物，以导湿热从小便而泄。
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大肠湿热证候，主要表现为大便不通，或溏滞不爽，治当导滞通腑。若湿重于热者，宜选用辛温宣化药物，与健脾利湿之品相配，以宣化湿浊，通利大肠；若热重于湿者，宜选用苦寒通下燥湿药物，与行气消导之品相配，以清除大肠湿热。
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总之，治疗下焦湿热证候，当用宣阳利湿之品，方能使重浊之湿邪，从宣阳而渗于外。
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下焦湿热，往往易于弥漫中、上焦，在治疗中，宜适当配伍燥湿、健脾和芳香化湿之品，以消除三焦弥漫之邪。
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三、辨证施治
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1. 湿重于热
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