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1）湿阻膀胱
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【临床表现】 小便不通，热蒸头胀，身重而痛，神识昏蒙，呕恶不食，口干而不欲饮，舌苔白腻，脉濡。
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【病机分析】 本证乃湿重于热，阻滞膀胱，水道不通，并弥漫于中、上焦之候。湿热阻滞膀胱，下窍闭塞，气化不行，水道不利，故见小便不通。因本证属湿重于热，湿邪阻闭下窍，可致小便点滴皆无，而尿道并无灼热疼痛之感，是与热重于湿之尿频而急，溺时热痛者不同。下焦湿热弥漫于中、上焦，可导致中、上焦见证。热蕴湿中，热蒸湿动，故患者自感闷热如蒸。湿热上蒙清窍，则头晕胀如裹。湿热上蒙心包，则神识昏蒙，时昏时醒，如呆如痴。湿热阻滞，肌表气血不通，乃致身重而痛。脾胃升降失司，则可致呕恶不食。湿阻气机，气化不利，津不上承，故口干，然湿停于内，津液未伤，故口虽干而不欲饮。舌苔白腻，脉濡，皆湿浊内停之象。其舌腻而不黄，脉濡而不数，可知证属湿重于热。
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【治法】 淡渗利湿，芳香开窍
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【方药】 茯苓皮汤送服苏合香丸或至宝丹
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茯苓皮汤（《温病条辨》）
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茯苓皮五钱 生薏仁五钱 猪苓三钱 大腹皮三钱 白通草三钱 淡竹叶二钱
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水八杯，煮取三杯，分三次服。
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苏合香丸（方见前“湿热酿痰，蒙蔽心包”证候）
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至宝丹（方见前“热陷心包”证候）
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【方论】 本证乃湿重于热，阻滞膀胱，水道不通之候，故以茯苓皮汤淡渗利湿，通利小便。因湿热上蒙心包，故以苏合香丸或至宝丹芳香开窍。
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茯苓皮汤中茯苓皮、猪苓淡渗利湿。生薏仁、通草、淡竹叶利湿兼以泄热，导湿热从小便而出。生薏仁还有健脾之功。大腹皮理气燥湿而宣畅气机，使水湿易祛。诸药配合，共奏利湿清热，宣畅气机之功，使阳气宣畅，水道通调，则小便自然通利。
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湿热蒙蔽心包，非茯苓皮汤所能解，当配入芳香开窍之品，以化湿开窍。苏合香丸为辛温芳开之剂，适用于湿重而热不显者。若湿热并重者，苏合香丸则不宜用，而以性凉而芳开之至宝丹为佳。若湿重于热者，则至宝丹又不宜用，以防冰伏湿浊。临床宜审度病情，斟酌选取，方能奏效。
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【文献选录】
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“吸受秽湿，三焦分布，热蒸头胀，身痛呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白，渴不多饮，先宜芳香通神利窍，安宫牛黄丸；继用淡渗分消浊湿，茯苓皮汤。”（《温病条辨·中焦篇第五十六条》）
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【按语】 本条证候之关键在于“小便不通”。吴鞠通将其列入中焦篇之原因，如他在本条分注中所云：“此证表里经络脏腑三焦，俱为湿热所困”，吴氏将三焦湿热弥漫的病变中心，归于中焦脾胃，故将本条列入中焦证候。然根据临床见证及其病机、治法，我们认为，当以列为下焦湿重于热证候为是。
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关于本证治法，吴氏在本条分注中云：“此证表里经络脏腑三焦，俱为湿热所困，最畏内闭外脱，故急以牛黄丸宣窍清热而护神明；但牛黄丸不能利湿分消，故继以茯苓皮汤”。本证属湿重于热，阻于下焦膀胱，并上蒙心包，治当一以渗湿利尿，一以开窍醒神。根据我们的临床经验：利湿之剂与开窍之剂不必分先后服用，以同时并进为好。另外，本证见“舌白”，属湿重于热，安宫牛黄丸大寒之剂，易于冰伏湿邪，故用非所宜，当以苏合香丸或至宝丹为佳。
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2）湿滞大肠
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【临床表现】 少腹胀满而硬，大便不通，头晕胀如裹，神识昏蒙，脘痞呕恶，舌苔垢腻，脉濡。
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【病机分析】 本证乃湿重于热，阻滞下焦大肠，并弥漫于中、上焦之候。湿热阻滞大肠，气机闭塞，腑气不通，故少腹胀满而硬，大便不通。然本证乃湿重于热，大便并不燥结，故虽少腹硬满，但按之不痛，亦无日晡潮热，口渴饮冷，舌苔焦燥，脉沉实等见证，是与温热病热结便秘者不同。湿热上蒸，蒙蔽清窍，则头晕胀如裹。湿热蒙蔽心包，则神识昏蒙。湿热中阻，脾胃升降失司，可致脘痞呕恶。舌苔垢腻，脉濡，皆为湿浊内蕴之征。
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【治法】 导浊通滞
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【方药】 宣清导浊汤（《温病条辨》）
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猪苓五钱 茯苓五钱 寒水石六钱 晚蚕砂四钱 皂荚子（去皮）三钱
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水五杯，煮成两杯，分二次服，以大便通快为度。
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【方论】 本证之大便不通，属湿阻气滞，故治用化湿行气，导浊通滞之法，而忌用苦寒攻下之品，以防其损伤脾阳，反致洞泄之变。
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