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【临床表现】 身热口渴，下痢腹痛，里急后重，便下脓血，肛门灼热，舌苔黄腻，脉滑数。
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【病机分析】 本证乃湿热阻滞大肠，发为痢疾之候。其湿与热邪相较，属热重于湿。湿热熏蒸，消灼津液，故身热口渴。湿热下注大肠，则下痢频繁。湿热阻滞，腑气不通，则腹中作痛。里急是热邪逼迫所致；后重乃湿滞大肠，粘着难下之征。湿热郁蒸，肠腑不通，气血壅滞腐败，化为脓血，故便下脓血。湿热下迫，则肛门灼热。舌苔黄腻，脉滑数，皆为湿热内蕴，热重于湿之象。
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【治法】 清热燥湿，凉血止痢
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【方药】 加味白头翁汤 《温病条辨》
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白头翁三钱 秦皮二钱 黄连二钱 黄柏二钱 白芍二钱 黄芩三钱
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水八杯，煮取三杯，分三次服。
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【方论】 本方乃《伤寒论》中白头翁汤与黄芩汤合方，去甘草、大枣组成。白头翁苦寒，清热解毒，凉血止痢，为方中君药。黄芩、黄连、黄柏三药合用，清热燥湿，祛上、中、下三焦之邪。配入秦皮，则更增清热燥湿止痢之功。白芍养血，缓急止痛。诸药配伍，为清热燥湿，凉血止痢之良方。
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【文献选录】
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“内虚下陷，热痢下重，腹痛，脉左小右大，加味白头翁汤主之。”（《温病条辨·中焦篇第九十九条》）
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【按语】 本条论述湿热痢疾之证治。“内虚下陷”，是指素体虚弱之人，感受湿热之邪，陷入下焦。“脉左小右大”一句，吴氏在分注中云：“脉右大者，邪从上中而来；左小者，下焦受邪，坚结不散之象”。吴氏认为，痢疾系由中焦传来，故将其列入中焦篇内，然其病位在大肠，当以下焦为是。因而，我们将其列为下焦湿热证候。吴氏治湿热痢疾，用白头翁汤加黄芩、白芍，实际上是合白头翁汤与黄芩汤二方减甘草、大枣而成，其疗效较之单用白头翁汤尤佳。
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【验案】 痢疾
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霍某男 35岁 1974年8月10日初诊
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发热恶寒，头晕恶心，周身酸楚疼痛，阵阵腹痛，大便一次，带有少量脓血，送检大量脓球及红白细胞，舌苔白腻根垢而厚，两脉濡滑而按之弦细且数，小溲色黄，心烦急躁。暑湿积滞蕴蓄太甚，势将成痢，用升降分化，芳香祛暑，逆流挽舟方法，希图暑解表疏，湿热得化，则痢疾自愈矣，饮食寒暖，诸当小心。
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陈香薷3克（后下） 苏叶4.5克（后下） 藿香10克（后下） 葛根8克 马尾连10克 炒官桂3克 炮姜3克 炒白芍12克 焦三仙各10克 莱菔子6克 一剂
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二诊 1974年8月11日
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昨服芳香疏化，苦温化湿，佐以导滞之后，遍体得汗而恶寒头痛皆解，身热已退，腹痛未作，周身酸痛大减，大便未行，苔白垢腻渐化，根部仍厚，今诊两脉濡滑，尺部有力。本属暑热积滞互阻不化，下迫于肠，痢疾已成。今用芳香疏化，升降分消方法，暑热得解，营卫得调，湿热积滞渐化，以逆流挽舟方法一药而缓解危势。改用升降疏化，兼以消导。
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葛根10克 马尾连10克 黄芩10克 木香6克 藿苏梗各10克 半夏10克 莱菔子10克 焦三仙各10克 槟榔10克 二剂
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三诊 1974年8月14日
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前服逆流挽舟，升降分化，芳香疏调之后，身热退而腹痛痢下皆解，舌苔已化而根部略厚，今日大便已转正常，镜检已无脓血，唯觉中脘满闷，胃纳欠佳。此暑湿积滞渐化，表里已解，湿邪减而未净，再以芳香升降并用，以善其后。饮食当慎，甜黏生冷皆忌。
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荆穗炭10克 防风6克 马尾连10克 黄芩10克 木香6克 半夏10克 焦三仙各10克
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原方三剂之后，诸症痊愈。
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【按】 中医理论认为治疗痢疾也须从本治，痢疾的原因多为暑热与湿滞互阻，蕴郁化热，发为痢疾。初起多是暑湿蕴郁，由于湿郁不清，暑热外迫，卫气不开，三焦不利，蕴郁成痢。此时必须急治暑热，以卫气通，三焦畅，湿邪得以解，热郁因之开，则痢疾难成矣。
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祖国医学治痢疾多以解暑化湿导滞为急务，暑解湿化，热郁能开，即不能形成痢疾，故一药而愈，故曰逆流挽舟法。
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