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【按语】 发痉，神昏，笑妄，似属邪入心包，一般应见脉细滑数，舌红绛苔黄燥。今脉洪数有力，未言舌绛，非属邪入心包，所以使用开泄的方法。如不效，必须仔细考虑原因。
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阴分不足，肝经热盛，多致发痉，脉必弦细数，今脉洪数有力，显系阳明邪热亢盛之象。阳明热盛，腑气不通，当见舌苔黄厚而干，必当釜底抽薪，用凉膈散或承气汤。
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阳明实热应下，苔必老黄，是辨证关键。若黄而垢腻，即为热邪挟湿，非属阳明实热，不可妄行攻下。若苔腻、滑润液多质淡，即湿邪偏重，而又气分虚弱之象，更不可苦寒攻下。
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七、【原文】 湿热证，壮热烦渴，舌焦红或缩，斑疹，胸痞，自利，神昏痉厥，热邪充斥表里三焦，宜大剂犀角、羚羊角、生地、玄参、银花露、紫草、方诸水、金汁、鲜菖蒲等味。
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【按语】 本条论湿热证，由于热盛而化燥成温之证治。阳明气分热甚，则壮热烦渴。热盛津伤，深入营分，则舌瘦焦红，甚则短缩而言语不利。毒火外透，则发为斑疹，凡疹发于太阴，斑发阳明，全是毒热外发之意。里热过甚，下迫阳明，故下利味恶。
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从整体看来，是湿热证已转成热多湿少，内陷入里，热邪充斥表里三焦，阴津早伤，治疗必须大剂凉血解毒，清热生津，开窍熄风。用犀、羚、鲜菖蒲等以清热凉血兼以开郁。用生地、玄参、紫草以育阴增液散血。金汁、石膏等凉胃清气，还可再加三宝开窍熄风，兼清营分之热。
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八、【原文】 湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宣柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。
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【按语】 寒热如疟，非疟疾也，只是症状似疟。发生寒热交作的原因很多，如营卫不调，气机失畅，邪入少阳，热入血室等，均能发生寒热交作的症状。
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膜原者，又称募原，外通肌肉，内近胃腑，三焦之门户，实一身之半表半里。考《素问·举痛论》说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下”。王冰注：“膜，谓膈间之膜。原，谓膈肓之原”，这是指胸膜与膈肌之间的部位。吴又可《温疫论》指出：“邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里。凡邪在经为表，在胃为里，今邪在募原者，正当经胃交关之所，故为半表半里”。因为病在表之里，脏腑之外，近似卫、气之交，故有寒热往来，形似疟状，其治疗，根据具体情况，调达卫、气即可。
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本条是湿热郁阻膜原而发寒热，故吴又可达原饮用之有效。
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九、【原文】 湿热证，数日后，脘中微闷，知饥不食，湿邪蒙绕三焦，宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味。
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【按语】 本条是讨论湿多热减，体质偏差之证治。“湿热证，数日后”，一为热已减，一为正气略衰。湿邪未清，肺气不宣，故胸脘微闷。湿热内阻，脾胃运化失职，故知饥不食。胃为湿阻而不醒，故胃中也觉微闷而欲太息。热不重则脉不数，湿不重故舌不腻。治宜轻清芳化方法，以清利湿热之余邪。
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十、【原文】 湿热证，初起发热汗出，胸痞口渴舌白，湿伏中焦，宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。
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【按语】 此湿热在里之象，故初起即发热汗出。湿热郁于中焦气分，故胸中痞满，且脉多濡滑，如热重者，应先清气分之热。但本证舌苔白，且口渴而不欲饮水，说明湿邪盛，乃湿重于热，若过用凉药，则湿邪不化，故用藿梗、蔻仁、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶等味辛香芳化，用杏仁、桔梗、枳壳、六一散等清利下焦湿热，兼宣肺气，以通利三焦。但不可用药过多，只选用二三种，能清化湿热即可。
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十一、【原文】 湿热证，数日后，自利，溺赤，口渴，湿流下焦，宜滑石、猪苓、茯苓、泽泻、萆、通草等味。
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【按语】 治疗湿热之邪，必须分利三焦，否则热得湿郁而愈盛，湿得热蒸而愈结，两邪相合，为病最多。治疗必当开泄以分利其湿热，若误作虚而用补法，则闭塞气道，病无愈期。
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湿热阻于下焦，小肠不能分清泌浊，则小便涩而大便溏泄。湿净则便自不溏，热除则口渴亦解。
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辨湿热自利，必须分清三焦。属于肺气不宣，气机不畅者，当以宣肺气为主；湿热郁于中焦，脾阳升力不及，当以风药升和之；湿热蕴于下焦则可淡渗。并根据热之多少，选用苦泄之味，以折其热而坚其阴。
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若湿热蕴蓄，表气不宣而下利者，属肺与大肠表里为患。表闭则大便自利，治疗必用疏表宣肺之品，如苏叶、荆穗炭、大豆黄卷之类。若湿热蕴于太阴，升力不及，可用葛根、芩、连之属。如木郁克脾，腹痛阵泄，当以芍药、防风、黄连之品疏调木土以缓其急。如湿未化净，热邪已轻，体质稍差，可加茯苓皮、冬瓜皮、炒薏米等。
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十二、【原文】 湿热证，舌遍体白，口渴，湿滞阳明，宜用辛开，如厚朴、草果、半夏、平菖蒲等味。
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【按语】 舌遍体白，是舌苔满布白腻之意，湿郁上、中二焦，气机不宣之象也。因舌不绛，脉不数，只是口渴，确属湿滞阳明，乃湿重于热。
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若湿郁化热，口渴心烦，必当以清热为主。今口渴而舌白，脉象沉濡，或沉弱力差，乃属湿阻于中，津液不能上升，非有热象。因湿滞阳明，尚未化热，故用辛开，使上焦得通，津液得行也。
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十三、【原文】 湿热证，舌根白，舌尖红，湿渐化热，余湿犹滞，宜辛泄佐清热，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散等味。
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【按语】 上条是舌苔白口渴，为湿在上、中二焦；本条是湿热在中、下二焦，突出是热重。
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