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本条重点述舌根白、舌尖红，此乃湿邪已经化热，为湿热参半之证，治疗当两顾之。
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舌为心之外窍，尖部乃心肺所居，舌根白者，余湿犹滞，蓄于下焦，尖部红者，心热上灼，所以用辛泄佐清热，两法合用。以蔻、半、菖等辛宣通阳之品以化湿，并加绿豆衣、六一散以清利下焦之湿热。若有食滞，仍需辅以消导。
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十四、【原文】 湿热证，初起即胸闷不知人，瞀乱大叫痛，湿热阻闭中上二焦，宜草果、槟榔、鲜菖蒲、芫荽、六一散各重用，或加皂角，地浆水煎。
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【按语】 湿热阻闭中、上二焦，初起即胸闷不知人，瞀乱大叫痛，注家多谓痧证，所以用辛通开闭为急务。痧证乃霍乱、中暑类急性病之古称，在本世纪（二十世纪）二十年代以前，也有将麻疹俗称“痧子”者。
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我们认为：时值暑季，湿热秽浊闭塞气机，热郁于内，闷堵难伸，甚则神志不清，鳶乱叫痛，必须急用辛开芳化，以利气机，如：佩兰、藿香、香薷、郁金之类，并可酌用半夏、苍术、厚朴、杏仁之品。如热郁于内，兼见舌绛心烦，脉细小数，病似内陷心包时，可配用至宝丹少许，或牛黄丸半丸，用其芳香开窍，但不可过凉，防其有碍于湿。
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十五、【原文】 湿热证，四五日，口大渴，胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲，宜西瓜汁、金汁、鲜生地汁、甘蔗汁，磨服郁金、木香、香附、乌药等味。
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【按语】 湿热证，四五日，口大渴，此属热郁于内，阴分又伤。因为肝胆气逆，木郁克土，故干呕不止，胸闷欲绝。胃液亏虚故大渴。气阴两伤故舌光如镜。细数之脉是阴伤而虚热内炽之象，治疗必当滋养胃液，疏调肝胆之气滞。
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气阴不足可用沙参、麦冬、生地黄。泄肝胆之郁热可用左金丸、金铃子散、旋覆花、郁金、杏仁、半夏、竹茹等。
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胸闷欲绝与干呕，脉细数，口大渴共见，多是肝胆经热郁横逆之象征，非纯属湿也。胸闷欲绝，亦可由暴饮冷水，阳气为寒饮所遏，胸阳不得开畅而致，郁闭较重，非辛以开之不能解除。
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十六、【原文】 湿热证，呕吐清水或痰多，湿热内留，木火上逆，宜温胆汤加栝蒌、碧玉散等味。
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【按语】 木火上逆之呕吐清水或痰多，是属肝胆郁热。脉必弦数，舌苔多白腻浮黄而质红，痰多必粘，小溲必黄，口必苦，所以称为“木火上逆”，与中阳不足，水饮上逆不同。本证之治疗，宜温胆汤降逆，以苦味为主；中阳不足，寒饮不化，水饮上逆，当以温阳化饮方法，如苓桂术甘汤或五苓散。
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从用碧玉散（六一散加青黛）就可以得知，其证是肝胆湿热，使肝胆热解，下焦湿热得利，而呕吐清水痰多之证必皆愈矣。
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十七、【原文】 湿热证，呕恶不止，昼夜不差，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也。宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤，呷下即止。
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【按语】 本条讲由湿热而成呕恶不止，以致昼夜不减，其势难忍，大有欲死之状，此胃火上逆也。诸逆冲上皆是火证，所以用黄连苦以泄心热，寒以降胃逆。苏叶辛温走气分，定呕吐，调郁结，能和胃降逆。
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我们认为：黄连、苏叶同用，对胎前恶阻，用之确效。在妊娠恶阻，呕吐较重时，用疏和安中法，以定呕吐（此二味为主药），但必须冷服，少少予之，不可一次一碗，反使增重。加入灶心黄土二两更好，如无灶心土，用净黄土二三两（煎汤代水再煎药）亦良。
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绍琴每治郁热化火时，用黄连以苦降其热，苏叶、梗以和胃定呕，效果显著。呕恶较重时当忌糖及甜味食物，以甘能增恶也。
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十八、【原文】 湿热证，咳嗽昼寝不安，甚至喘不得眠者，暑邪入于肺络，宜葶苈、枇杷叶、六一散等味。
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【按语】 湿热蕴蓄于肺，入于肺络，肺气不得宣降，上逆而为咳嗽气喘，甚则咳喘昼夜不安，必须化湿浊，泄肺热。用六一散清利湿热，以葶苈泄肺定喘，加枇杷叶宣肺肃降，则咳喘皆愈。
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风寒咳喘，脉必浮紧；痰热作喘，脉必滑实；水饮咳喘，脉多沉弦，舌必滑润，甚则浮滑液多，有时面部发亮；下元不足，多属久喘，劳则即发，两尺力弱，甚则不鼓指；暑湿咳喘，脉必濡软滑数，面色多垢，苔多腻厚液多，质红，甚则心烦，若化燥，则舌渐糙干矣。多方分析，即可分清各种咳喘之病因、病机。
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十九、【原文】 湿热证，十余日，大势已退，惟口渴汗出，骨节痛，余邪留滞经络，宜元米（即糯米）汤泡于术，隔一宿，去术煎饮。
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【按语】 本条讲湿热留滞经络，形成骨节痛，口渴，汗出之证治。重点的一句话是“大势已退”，因为湿热证骨节痛是说明湿热留于经络，不论湿多、热多，在气分或在血分，全要以疏风活络，化湿祛热为主。而本条从治法上看，用糯米汤泡于术，这就说明热势已去，湿邪尚存，确属大势已退，余邪留滞经脉之中。
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湿热余邪不净，留滞经络，阴分已伤，故口渴，骨节痛。汗出为湿热上蒸，气分又虚。用于术扶脾化湿，益气止汗，又恐留热于内，故采用汤泡而不用煎，取其气而不用其味，轻可祛实，且防补以助热之弊。
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糯米甘平益气，扶脾和胃。所以用糯米汤泡，也是因为湿热基本已除，余热不多，以正虚为主，取术泡汤用其气香以开郁化湿。
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湿热蕴郁与气虚的关系，也是互为因果的。正气不足，则湿邪易于阻络；湿阻则气机不行，有碍正气的升降，也能导致正虚。在临床治疗时，必须参考其他的证据，早期以祛邪为主，晚期要以补正为主。
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二十、【原文】 湿热证，数日后，汗出热不除，或痉，忽头痛不止者，营液大亏，厥阴风火上升，宜羚羊
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