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【按语】 此证纯属热深厥深之类。本为湿热之证，热郁日久，阴分早伤，阴伤则阳亢，热灼则神明受扰，故神昏发痉。热郁于内，下迫足厥阴，厥阴之脉络阴器，肝肾真阴不足，再加热郁下迫，故阴缩而筋急，甚则作抽。热郁络脉不和，阳气不能通畅，故独足冷，这全是肝经郁热，筋脉失其濡养所致。
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本条所论“独足冷”，非阳虚气衰，乃肝阴不足，火郁且闭。何以知之？脉必弦细急数，舌必干绛无液，尖部起刺，舌形偏瘦，神必烦而面色必黑浊且干。绍琴每用四逆散少佐柔肝之品甚效。
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薛氏谓“独足冷阴缩”为“下体外受客寒”，其说颇值怀疑。至于用辛温之品煎汤熏洗，乃隔靴瘙痒，与病无益。
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三十一、【原文】 湿热证，初起壮热口渴，脘闷懊，眼欲闭，时谵语，浊邪蒙闭上焦，宜涌泄，用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀，无汗者加葛根。
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【按语】 本条是浊邪蒙闭上焦，所以眼欲闭，时谵语。
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温热病入营昏迷谵语的证型有二：一是温热邪气逆传，内陷心包，出现昏愦不语或谵语，舌謇，肢厥；一是由卫及气，由气入营而昏迷谵妄，身热夜甚。二者治疗不同，前者是清宫汤送服安宫牛黄丸，后者是清营汤。
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本条之湿热浊邪蒙闭上焦，是湿热之气上蒸清阳，清窍为湿热浊邪一时蒙蔽，虽时有谵语，但无热入营分，阴液大伤之危象。所以在治疗上，应采用芳香开窍，兼清湿热，少佐淡渗。
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壮热口渴，懊脘闷，是浊邪蒙蔽上焦，热郁于内而在膈上，所以采用涌越的方法。用栀子豉汤以涌泄高位之邪，这符合《素问·阴阳应象大论篇》：“其高者，因而越之”之理。
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我们认为：薛氏所说“涌泄”，是要宣阳，这与芳香宣透，芳香开窍，宣郁化湿，宣阳展气等，其理一也。如把“涌泄”讲成吐法，那就难以解释。
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三十二、【原文】 湿热证，经水适来，壮热口渴，谵语神昏，胸腹痛，或舌无苔，脉滑数，邪陷营分，宜大剂犀角、紫草、茜根、贯众、连翘、鲜菖蒲、银花露等味。
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【按语】 妇人伤寒发热，经水适来，昼则明了，暮则谵语，如有所见，此为热入血室。今湿热证经水适来，热郁于内，故壮热口渴。热入血分，神明受扰，故神昏谵语，不分昼夜。热毒内陷，血行凝滞，则胸腹痛。从脉象滑数，舌无苔，可知湿已化燥，邪陷营分，故用清热解毒，凉血化瘀，并佐清气之药。
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三十三、【原文】（湿）热证，上下失血或汗血，毒邪深入营分，走窜欲泄，宜大剂犀角、生地、赤芍、丹皮、连翘、紫草、茜根、银花等味。
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【按语】 本条是讨论湿热证化燥深入血分。邪热内迫，逼血妄行，上则吐血、衄血，下则便血、溺血，热窜阳明肌肤，故汗血。这全说明邪热蕴郁太甚，逼血走窜而成失血之证。出血之证，古人每分阳络伤与阴络伤，但治疗仍需分清出血原因，热则清之，血不归经而成瘀，则化之，考虑用犀角地黄汤加减。
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三十四、【原文】 湿热证，七八日，口不渴，声不出，与饮食亦不却，默默不语，神志昏迷，进辛香凉泄，芳香逐秽，俱不效，此邪入厥阴，主客浑受，宜仿吴又可三甲散，醉地鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕、柴胡、桃仁泥等味。
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【按语】 从症状上看，口不渴，声不出，与饮食亦不却，默默不语，神志昏迷，这全是心情抑郁之象，也就是足厥阴肝经郁滞之证。因为不是湿热郁阻，故用辛香凉泄无效；因为不是暑湿蕴郁中、上焦，所以用芳香解暑，芳香逐秽之品也不效。文中说：“主客浑受”，“主”指的是肝经郁结，“客”指的是暑热夹湿之证。既然本证以内因肝郁为主。所以采用三甲散加减，以柴胡、桃仁泥、生僵蚕调肝郁，活血瘀。以僵蚕升清降浊，用三甲咸寒破结，化瘀通络。冀其络脉通而邪得解矣。
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三十五、【原文】 湿热证，口渴苔黄起刺，脉弦缓，囊缩舌硬，谵语，昏不知人，两手搐搦，津枯邪滞，宜鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根等味。若脉有力，大便不通，大黄亦可加入。
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【按语】 本是湿热证，由于热势重，而湿邪相对减少。由口渴，苔黄起刺，能看出是阳明腑实，津液大伤。心阴为热所扰，故神昏谵语而不知人。少阴之脉络舌本，故舌本强硬而言语不利。厥阴之脉下络阴器，故囊缩。血虚阴伤，肝失所养，故肝热而动风，两手搐搦。总的看来，本证是阳明腑实，津液大伤，心阴为热所扰，肝经热盛动风，热邪深入少阴、厥阴，治疗急当泄热救阴，凉肝熄风，俟其阴复热解而愈。
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三十六、【原文】 湿热证，发痉撮空，神昏笑妄，舌苔干黄起刺或转黑色，大便不通者，热邪闭结胃腑，宜用承气汤下之。
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【按语】 本条论述湿热证已化燥成温，而成阳明腑实的见证。此时湿邪已少，热邪加重，阴液又伤，遂成阳明腑实而引动肝风。症状是：发痉，撮空，神昏笑妄，舌苔干黄起刺或转黑色，由于热邪闭结胃腑，而见大便不通。这全是腑实郁热，津液大伤，肝风内动之象，必须釜底抽薪，用承气汤，并可加用育阴熄风之品。
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在临床时，一定根据具体情况而加减化裁。阴不足为主时，当以育阴为主；舌苔老黄糙垢且厚时，以通下为主；若属湿热蒙蔽于气分时，用芳香宣透即可；如病已入下焦血分，阴伤已极，必须用复脉汤、大定风珠等方，以潜阳熄风，甘寒育阴为妥。
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撮空之证，所见甚多，属实、火、热之新病者，每用泄、清、通等法，皆能治愈。若久病阴分大伤，病近危笃之时，须防不测。
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三十七、【原文】 湿热证，壮热口渴，自汗身重，胸痞，脉洪大而长者，此太阴之湿与阳明之热相合，宜白虎加苍术汤。
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【按语】 壮热，口渴，自汗，脉洪大，是典型的阳明气分热盛之证，白虎汤主治。本条的脉象还有一长脉，这更说明属正盛热实，用白虎汤甚为恰当。另外还见身重，胸痞，为湿阻肺气不畅，有碍络脉通调。虽然本条没有说明舌象与面色，从目前我们已知的症、脉，可以肯定本证是热多湿少，所以用白虎汤清热为主，再加上苍术。苍术味辛，它重点为开郁化湿。
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三十八、【原文】 湿热证，湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者，用东垣清暑益气汤主治。