1700757038
1700757039
【按浯】 本条是讲用东垣清暑益气汤来治疗湿热病。暑热挟湿，故身热气高，心烦溺黄，自汗口渴。汗出气液皆耗，故四肢困倦，精神减少。早期以暑热为主，脉见洪濡，后期气津皆伤，正气大衰，脉必虚弱力差，这时切不可用芳香耗气之药再损正气，必须急用益气和阴，以救气阴两亏。本条主张用东垣清暑益气汤，但东垣清暑益气汤有清暑之名，而无清暑之实，还以王孟英清暑益气汤为佳。
1700757040
1700757041
如阴津过耗，舌瘦干红时，必当加入酸甘敛液之味，如：五味子、金樱子、沙参、麦冬等。如虚阳外越时，可加牡蛎、龙齿等，以潜其虚阳，并助止汗。若阳气大亏，汗出过多，有亡阳之势，必急用参附汤回阳为务。
1700757042
1700757043
三十九、【原文】暑月热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳者，宜人参、麦冬、五味子等味。
1700757044
1700757045
【按语】 暑热之证，早期以热为主，证见身热多汗，口渴。热则耗气伤阴，汗出津又伤，故后期必以气阴两虚为主。早期脉象洪大，后必虚濡，再则虚弱矣。
1700757046
1700757047
若素质不充，或老年阳虚，或慢性病患者及产妇等，如感受暑邪，更应当早些考虑气阴不足的一面。
1700757048
1700757049
由于热伤元气，肺虚失肃而喘，所以选用生脉散，以两补气阴。
1700757050
1700757051
在一个证发展过程中，往往前后出现郁、热、虚、衰四个阶段。譬如白虎汤证，在早期由卫而来，表气郁闭，郁久化热，热入阳明，故身热汗出而口渴；由于热势重，迫汗过多，由津伤而逐渐正气又虚，脉渐虚濡，气短喘促，神气疲乏，就要用白虎加人参汤；若益气不及时，逐渐走入虚衰之途，又当以益气固正为主，方用生脉散。先实而后虚衰之四个阶段，就是这样演变的。
1700757052
1700757053
四十、【原文】 暑月乘凉饮冷，阳气为阴寒所遏，皮肤蒸热，凛凛畏寒，头痛头重，自汗烦渴，或腹痛吐泻者，宜香薷、厚朴、扁豆等味。
1700757054
1700757055
【按语】 中阳为寒饮所遏，这种病夏季最多，医生每每忽之。可是病人痛苦异常，甚则诱发喘哮，终年不愈。
1700757056
1700757057
暑月因热贪凉，多饮为快，但不知热郁于内，气血沸腾，外界寒饮骤至，寒热相激，脏腑刺激过重，故胸痛堵满，甚则叹气不欲食。寒邪骤至，脾阳受克，运化功能受遏，则中脘堵满，叹气则舒。热伏于内，故皮肤蒸热。清阳不升，故畏寒头沉。虽心烦口渴，但不欲多饮，饮水则脘腹胀势更甚。热在阳明，故自汗而头面较多。这全说明热郁于内，湿阻于中，寒遏中阳，气机不能畅通。
1700757058
1700757059
在正常情况下，一般饮些寒凉，不致为患。但在内热较重之时，或运动之后，血液沸腾，口干欲饮，既寒凉又饮过多，中阳骤然为寒凉所遏，气机不能正常运行，热伏于内，寒热互阻，影响升降，故呕吐腹泄发作，治疗必须调和升降，温寒拈痛。
1700757060
1700757061
在诊断方面，必须细诊舌、脉，掌握寒热多少，孰重孰轻。凡热多者，脉必滑数有力；寒多者，脉必沉涩迟缓；湿盛脉必濡；疼重脉多紧；正不足者，脉定无力；寒邪阻遏较重者，脉多沉伏。从舌象看：寒多则舌苔白，滑润而液多，质淡嫩而舌体偏胖；热多则舌质红，苔厚干裂；阴分伤必舌瘦干无液；阳气不足则舌胖嫩滑润。总之，要根据寒热之多少，与正气之充否，来推敲用药。
1700757062
1700757063
用药方面：凡暑邪未解者，当以芳香祛暑为主，药如：香薷、藿香、佩兰之属；阳气阻遏，升力不够时，当升其阳明、太阴，药如：葛根、升麻、苏叶等；寒阻不化，气机不能伸展，可用干姜、炮姜、官桂之流；热盛时可用苦寒泄热之品，药如：黄芩、黄连、黄柏等；如气机不调时，根据寒、热，及其部位，可以酌情加木香、檀香、沉香、香附、乌药、川楝子、青陈皮、香橼、柠檬等；气冲且逆时，加半夏以降浊，旋覆花以转输气机。
1700757064
1700757065
在治此证时，绍琴每用草蔻三五分、厚朴一二钱、杏仁三钱、半夏、苏梗各三钱等加减取效。然必须结合辨证，切不可专用一方。
1700757066
1700757067
四十一、【原文】 湿热内滞太阴，郁久而为滞下，其证胸痞腹痛，下坠窘迫，脓血稠黏，里结后重，脉软数者，宜厚朴、黄芩、神曲、广皮、木香、槟榔、柴胡、煨葛根、银花炭、荆芥炭等味。
1700757068
1700757069
【按语】 湿热证，内蕴积滞，外受暑邪，暑热积滞互阻不化，蕴于肠间，发为痢疾，而致便有脓血，胸痞，腹痛，下坠窘迫。入血分则便血较重；在气分则便脓白较多，治疗必以清化湿热为主。如舌苔黄厚者，以积滞内停为主，当先消导积滞；湿重者，以祛湿为主；热盛时，必当苦泄清热。俟其热清、湿化、积滞消，则病自愈矣。
1700757070
1700757071
四十二、【原文】 痢久伤阳，脉虚滑脱者，真人养脏汤加甘草、当归、白芍。
1700757072
1700757073
（真人养脏汤：人参、白术、肉桂、诃子肉、木香、肉豆蔻、罂粟壳）
1700757074
1700757075
王士雄按：“余历证40余年，治痢惟以疏理推荡清火而愈者，不计其数，观其服热药而死者甚多”。
1700757076
1700757077
聂久吾云：“痢疾投补太早，锢塞邪热在内，久而正气已虚，邪气犹盛，欲补而治之则助邪，欲清而攻之则愈滑，多致不救”。
1700757078
1700757079
【按语】 我们认为：痢无补法，古有名训，唯有正气太虚，不补无以恢复正气时，方可议补法。但仍须几补几化结合，如：三补一化，或五补一化，补是补其不足，化是化其积滞，后期仍须调养。
1700757080
1700757081
四十三、【原文】 痢久伤阴，虚坐努责者，宜用熟地炭、炒当归、炒白芍、炙甘草、广皮之属。
1700757082
1700757083
【按语】 痢疾的病因及治疗，古人提法很多，如：“无积不化痢”，“痢无补法”等。对于里急后重，便脓血的治疗，古人又说：“活血则便脓自愈，行气则后重自除”。今谨将绍琴个人在临床上的体会提出讨论，以备参考。
1700757084
1700757085
1. 逆流挽舟法
1700757086
1700757087
苏叶二钱 葛根二钱 白芷二钱 藿香三钱 厚朴二钱 半夏三钱 黄连一钱
[
上一页 ]
[ :1.700757038e+09 ]
[
下一页 ]