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痢疾不外暑湿积滞互阻肠胃,初则以暑热为主。暑热不解,卫气不开,热邪蕴郁,发则以身热,憎寒,畏风,周身酸痛为主,并见头晕恶心,脘腹阵痛,大便欲解不畅,带有少量脓血,苔白腻厚,脉多濡滑且数。此时一派暑热外受,湿热内蓄,积滞不清见证,切不可以清热化滞方法,必须及时解除暑热外迫之邪,令其卫气通畅,三焦升降顺利,表解汗出,暑热外散,内热湿滞分化,一方面表里两解,故名逆流挽舟法。一般一剂则急转,再行调理湿热积滞,很快痊愈。
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2. 升降分化法
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葛根二钱 黄芩三钱 黄连一钱 (或马尾连三钱) 苏叶一钱 厚朴一钱 半夏三钱 木香一钱 槟榔三钱 焦三仙各三钱
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痢疾初形成之后,身热,腹痛,下坠,便脓血,舌苔黄腻根厚,脉象滑数,此暑热湿滞互阻肠道之证。此时当外疏表邪,以祛暑湿,内化积滞,缓其便痢,用表里两解,使升降平衡,上下分化,令其暑热之邪由外而解,湿热积滞从内而消,服药得当,上、下、表、里皆得缓和,如能调理适宜,不难痊愈。
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3. 温寒化滞拈痛法
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桂枝一钱 干姜一钱 炒官桂一钱 木香一钱 半夏三钱 吴萸三分 黄连二钱 焦麦芽五钱
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因热贪凉,恣食生冷,寒湿与积滞互阻于肠间,阳气为寒凉所遏,气道不通,腹痛较重,舌淡苔白腻,甚则滑润,两脉沉涩或迟,大便清稀带有白冻黏液,可用温寒化滞拈痛法。用干姜、肉桂以温寒,用桂枝以活血通络而止其痛,用黄连苦坚其阴,兼折其热,加麦芽以助消导。俟寒解气通,病自减矣。
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4. 分理寒热法
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苏叶 葛根各二钱 炒干姜 炒官桂各一钱 木香一钱 青陈皮各一钱半 炒白芍四钱 槟榔三钱黄连一钱
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痢疾已成,寒热亦退,湿热积滞内蓄,过食生冷不消,寒则自寒,热则自热,积滞、蕴热与寒湿交阻不化,腹痛里急后重,数至圊而不能便,苔白滑润,质红,脉象弦紧,精神不振,可采用分理寒热法,以缓其急而理其痛。
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5. 芳化湿滞法
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苏藿梗各二钱 白芷 葛根各一钱半 半夏 黄芩各三钱 厚朴 黄连各一钱半 焦三仙各三钱
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湿热成痢,暑湿夹滞未清,身热口渴,苔黄根厚,大便滞下,腹痛后重,脓血挟杂,一般采用外祛暑湿,内化积滞,用芳化湿滞法。
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6. 理气拈痛法
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木香一钱 苏叶梗各一钱半 青陈皮各二钱 半夏 莱菔子各三钱 焦三仙各三钱 川楝子 乌药各一钱半
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湿郁较重,阻碍气机特甚,虽外受暑热,然明显气坠后重,脘腹堵满,腹中隐痛阵作,既非寒凝之象,又非热郁之形,此湿郁气阻之故也,可用理气拈痛法,既疏表邪以通肌腠,又化湿滞而清肠胃,重点在于调理气机。
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7. 凉血清化法
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白头翁 黄芩 赤芍各三钱 黄柏 黄连各二钱 香附 葛根 秦皮各二钱半
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积滞蕴热较重,暑热邪气未除,湿热迫于下焦血分,属热痢下重之证。下痢赤多白少,次数甚多,脉象滑数,身热而重,口干渴,小便黄,当以凉血清化法。若湿郁气坠时,加荆穗炭三钱、防风二钱、木香一钱,若舌苔根厚且黄时,加焦三仙各三钱、莱菔子、槟榔各三钱。
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8. 和血止红,理气导滞法
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当归尾 木香各二钱 炒地榆 炒槐米 白头翁 荆穗炭 黄芩 槟榔各三钱 焦三仙各三钱
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患痢日数较多,气血积滞化而未净,便中仍带脓血,腹中微痛,仍有气坠后重之感,脉虽不数,按之仍有弦滑,舌净而质红,此湿热渐化,气血与积滞尚未调理正常,宜用本法。
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9. 调养气血法
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当归 鸡内金 黄芩各三钱 荆穗炭 防风各二钱 炒桂枝 檀香 降香各一钱 赤白芍各三钱
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患痢较久,体质又差,气血皆虚,湿热积滞化而未净,便中时带脓血不多,腹痛缓而后坠未除,脉虽力差,沉取仍带小数,舌苔薄白,质略红,病属本虚而邪热尚未退净,可议调养气血法。早期尚有积滞时,酌加焦三仙、保和丸之类,以消导积滞;后期脾胃不调时,可酌情配伍枳术丸或香砂枳术丸等。
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